Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Акушер - гинеколог

mn-dopomoha - Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Акушер - гинеколог - Высокие ФСГ ... путь к ЭКО с ДЯ?! Медицинский портал " ШВИДКА ДОПОМОГA - СКОРАЯ ПОМОЩЬ - FIRST AID " Главная страница >>

Работа-медикам

Поиск

Виртуальная поликлиника

Бесплатные консультации. Всего: 42 кабинетa.

Акушер - гинеколог Прием ведет врач высшей категории, заведующий отделением НИИ ЭКОГИНТОКС им. Медведя Л. И., к.м.н. Гуньков Сергей Васильевич Архив

Пред. тема | След. тема

Высокие ФСГ ... путь к ЭКО с ДЯ?!

Автор: Диана Дата: 13 Дек 2006 11:48 Мне 27 лет,предварительный диагноз:первичная аменорея,генитальный инфантилизм,синдром резистентных яичников. Принимаю ЗГТ-фемостон.Месячные только на ОК или ЗГТ.Без ЗГТ - матка и яичники уменьшаются,фолликулярного аппарата нет.Кариотип женский. 1)УЗИ : При приеме ЗГТ-«Фемостона» (3 месяца) на 11 день цикла : Матка в центре – 34*27*38 мм.; эндометрий 5 мм.(с натяжкой); правый яичник 33*28 мм. содержит жидкостные структуры 18*19 мм. и 20*30 мм.; левый яичник 18*13 мм. структура однородная, фолликулов нет. 2)УЗИ : Матка в центре, контур ровный – 26*35*45 мм.; эндометрий – 7 мм.(2-ая фаза); правый яичник – 39*24 мм. с двумя эхо(-) образованиями 25 мм. и 10 мм.; левый яичник – 12*11 мм. без фолликулярного аппарата. Заключение: Гипоплазия матки, кистозная дегенерация правого яичника." На отмене «фемостона», на 2-й день цикла: Глюкоза – 4,44 (норма: 3,88-6,38) ммоль/л Кальций – 2,4 (норма: 21-50 лет 2,2-2,55) ммоль/л Фосфор – 1,25 (норма: 0,87-1,45) ммоль/л ФСГ – 18,29 (ф.ф. 3,5-12,5; о.п. 4,7-21,5; л.ф. 1,7-7,7; постменопауза 25,8-134, мМЕ/мл. ЛГ – 12,37 ( ф.ф. 2,4-12,6; о.п. 14,0-95,6; л.ф. 1,0-11,4; постменопауза 7,7-58,5) мМЕ/мл. Эстрадиол (Е2) – 47,42 (ф.ф. 12,5-166,0; о.п. 85,8-498,0; л.ф. 43,8-211,0; постменопауза меньше 5,0-54,7) пг/мл. Пролактин – 6,82 (4,79-23,3) нг/мл. Тестостерон – 0,871 (0,06-0,82) нг/мл. ТТГ - 2,78 (0,27-4,2)мк/МЕ/мл. Т4 св. - 1,18 (0,93-1,7)нг/дл. Т3 св. - 3,12 (2,5-4,3) пг/мл. АМСт - не выявлено (норма: не обнаружено). Скажите пожалуйста каким образом я могу забеременеть?Возможно ли восстановить свой цикл,овуляцию,снизить ФСГ;провести стимуляцию,ЭКО или только ЭКО с ДЯ?

Ответить на это сообщение

RE: Высокие ФСГ ... путь к ЭКО с ДЯ?!

Автор: Гуньков С.В. Дата: 14 Дек 2006 11:20 Уважаемая Диана! К сожалению, это не совсем подходящая ситуация для консультации по Интернет. Для начала надо разобраться. Ваш рост, вес, конституциональный тип, интенсивность роста волос (где?)? Развиты ли вторичные половые признаки? Когда началось и завершилось половое созревание? Какими детскими болезнями болели? Чем раньше болели или болеете сейчас? Были ли интоксикации? Какие жалобы предъявляете сейчас? "Кариотип женский" – это заключение генетика после сдачи анализов? Других приписок нет? Гормональное обследование проводят на 5-й – 7-й день, а в Вашей ситуации лучше через некоторое время после отмены гормонов: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, общ, тестостерон св., ДЭАС, Кортизол, 17-ОП, Секс связывающий глобулин, С-пептид, и гормоны щитовидной железы (они у Вас сделаны, правда, эстрогены, которые Вы принимаете, изменили истинную картину). У Вас повышен уровень андрогенов, а источник - не диагностирован. На этом фоне стимулировать или делать ЭКО и пр. безсмыссленно. Кроме того, необходимо: УЗИ надпочечников Меня будет интересовать УЗИ без гормонов (на время отказаться от приёма гормонов (минимум - месяц?)) Какие пробы Вам поводились (кроме эстроген – гестагенной)? Рентгенография турецкого седла. Такие консультации по Интернет не проводят. Приходите, разберёмся. Попробуйте застать меня в кабинете 526-93-34 с 8.00 до 16.00. E-mail: gsv044@yandex.ru Кроме того, я консультирую в клинике "Достомед". Киев, пер. Академика Филатова, д.3/1, офис 71-А тел. (044) 501-27-48, 521-61-17 С уважением, С.В. Гуньков

Ответить на это сообщение

RE: Высокие ФСГ ... путь к ЭКО с ДЯ?!

Автор: Диана Дата: 14 Дек 2006 15:15 Здравствуйте,по-возможности отвечу на ваши вопросы: Рост 170 см.,вес 70-75 кг.,волосы в меру...везде где и положено им быть.(На лобке волосяной покров есть.) Практически не развита грудь....левая заметно больше правой,хотя.повторюсь наверное и первого размера нету... Месячные самостоятельно не начались.При приеме ЗГТ или ОК начала принимать в 21 год произошла первая менструация. Ни чем особенным не болела...обычные простуды.Имею сильную степень близорукости,в 21 год переболела ветрянкой.В 17 лет была операция из-за разрыва влагалища.Ничего не удаляли. Если отменить ЗГТ - месячных не будет,поэтому сдавать ФСГ-ЛГ не получиться в положенный день цикла и он будет значительно завышен.(внизу прилагаю информацию о своих исследованиях). На виртуальной консультации один из гинекологов предположил,что тестостерон завышен,потому как в организме есть не хватка эстрадиола и снижать его не имеет смысла. А за чем в моей ситуации узи надпочечников?Что вы предпологаете там обнаружить? Проводили стимуляцию клостилом,как вы понимаете - безсмысленно и безрезультатно! Рентгенография турецкого седла - для чего проводиться и что это даст нам?(в моей ситуации вообще лечение возможно?!) («ОХМАТДЕТ» 19.01.1996 УЗИ : Матка – 13*25*20 мм.; левый яичник – 6*13 мм.; правый яичник – 15*11 мм. Д/з – Задержка полового развития. 21.02.1996 Пролактин – 132,8 (норма 86-715) FT4 – 8,3 (норма 11,7-28) TSH – 1,14 (норма 0,167-2,87) Т3 – 1,91 (норма 1,04-2,5) FТ3 – 5,14 (норма 4,29-7,63) ФСГ >106 (норма 0,7-7,9) ЛГ – 10,2 (норма 0,79-10,26) Прогестерон – 0,62 (ф.ф. 0,09-4,29; овул.ф. 0-19,9; лют.ф. 9,22-117) 30.07.1996 УЗИ : Матка 15*17*18 мм.; левый яичник – 13*8 мм.; правый яичник – 13*9 мм. Д/з - Аменорея, половой инфантилизм. 18.08.1998 Кариотип - 46 ХХ 6-окраска, n-234 «ГЭД» 27.07.1998 Д/з - Первичная аменорея. 04.08.1998 FSH – 73,0 Пролактин – 56,9 17.05.2001 Д/з Аменорея, синдром нефункционирующих яичников. 21.05.2001 Пл – 2,57 (норма 1-25) ФСГ – 54,5 «КЛИНИКА КИЕВГОРСТРОЯ» 18.06.2004 12 д. ц. на ОК» «Логесте» : УЗИ : Матка – 37,4*29,1*35,7 мм.; шейка матки – 3,67 мм.; эндометрий – 2,4 мм.,однородный; правые и левые придатки четко не визуализируются. Д/з – Генитальный инфантилизм 1 ст., синдром резистентных яичников. «ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ» 10.02.2005 Д/з – Овариальный евнухоидизм. «ИНСТИТУТ НЕЙРОХИРУРГИИ» 07.04.2005 МРТ – «Гипофиз уменьшен в объеме, без очаговых изменений Мр-синала от его структуры. «ДИЛА» 22.04.2005 После отмены ОК «Логеста» на 12 день цикла : ФСГ – 55,2 (ф.ф. 3,85-8,78; овул.ф. 4,5-22,5; лют.ф. 1,79-5,12; менопауза 16,7-113,6) ЛГ – 17,9 (ф.ф. 3,85-8,78; овул.ф. 19,18-103,03; лют.ф. 1,2-12,9; менопауза 10,87-58,64) Пролактин – 2,86 (жен. до 50 лет 3,34-26,72; менопауза 2,74-19,64) ПОПОВА Т.А. 30.04.2005 После отменны ОК «Логеста» на 20 день цикла : УЗИ : Мата – 38*29*36 мм.; М-эхо линное – 2 мм.; яичники не визуализируются. Д/з - Синдром резистентных яичников. 21.05.2005 После приема «Прогиновы» с 27 д.ц., на 41 день цикла: УЗИ: Матка – 39*34*38 мм; М-эхо – 7 мм.; яичники не визуализируются. Д/з – Синдром резистентных яичников. КОКОТОВА Т.Ф.(Рудникова Л.С.) 19.01.2006 На ЗГТ «Фемостоне» (прием 4,5 месяца), на 16 день цикла : УЗИ : Мата – 40*30*32 мм.; М-эхо линейное – 11 мм.; прав яични – 49,3*35,8*42,5 мм.V-39,3 мм. представлен многочисленными эхо(-) от 10 до 35 мм.; левый яичник уменьшен 12,6*7,6 мм.; фолликулов нет. «ДИЛА» 04.02.2006 На 4 день цикла после отмены ЗГТ «Фемостона» : Цитомегаловирус IgG – позитивный 8,660 (неатив. < 0,360; сомнит. 0,360-0,440; позитив.>0,440) Пролатин 3,13 (до 50 лет 3,34-26,72; менопауза 2,74-19,64) Тосоплазмоз IgG неативный < 0,01 (негатив. < 4; сомнит. 4-6; позитив > 6) Тестостерон общий 0,57 (жен. 21-73 лет 0,1-0,75) КОКОТОВА Т.Ф.(Рудникова Л.С.) 09.02.2006 При стимуляции клостилбегидом (1-й цикл) на 9 день цикла : УЗИ : Мата 39*29*36 седловидной формы; М-эхо у дна – 13 мм., ближе к шейке – 8 мм.; правый яичник – 39*28 мм. содержит эхо(-) 9-20 мм..; левый яичник 12,4*9,5 мм. фолликулов нет. 09.03.2006 При стимуляции клостилбегидом (2-й цикл) на 13 день цикла : УЗИ : Матка 36*28*32; М-эхо линейное – 8 мм.; правый яичник 35*17 мм. содержит эхо(-)9 мм. и 19*8 мм.(овальной формы), 10 мм.; левый яичник 14*6 мм.; маточные трубы не расширены, жидкости в малом тазу нет. Заключение: УЗИ-признаки овулирующего фолликула в правом яичнике. «ЛЕДА» 07.04.2006 При стимуляции клостилбегидом (3-й цикл по 2 т.) на 12- день цикла : УЗИ : Матка грушевидной формы 37*19 мм.; эндометрий 6 мм.; маточные трубы не виализируются; правый яичник 18*19 мм., левый яичник 20*19 мм. Диагноз - Гипогенезия гонад. Выписано : «Пирацетам» 200 мг. 2 т.*3р. в день в течении 2-х недель, 1 т.*3 р. в день в течении 2-х недель (до 18.00); Витамин Е 400 1 кап.*1 р. в день в течении 1-ого месяца; В 1 фазе – трава «Поликистоз», во 2 фазе травка – «Вторая фаза». «ДИАМЕД ЭКСПРЕСС» 07.04.2006 При стимуляции клостилбегидом (3-й цикл по 2 т.) на 12-й день цикла : УЗИ : Матка уменьшена, форма правильная, полость матки сомкнута 37*32*24; эндометрий – 7 мм. имеет 3-х слойное строение; правый яичник 19*19 мм. уменьшен, содержит фоллиулы 12*13 мм.; 4*3 мм.; 2*3 мм.; левый яичник 15*12 мм. уменьшен, фолликулов нет. Заключение : Генитальный инфантилизм, созревание фолликула в правом яичнике. Гипофункция левого яичника. КОКОТОВА Т.Ф. (Рудникова Л.С.) 10.05.2006 Назначено : «Ременс» по 30 к.*2 р. в день с 5 по 14-й день; «Неуробекс» по 1т.*2 р. в день с 10 по 16-й день; Витамин С по 500 мг.*2 р. в день с 12 по 18-й день; Утрожестан по 1 т.*1 р. в день с 5 по 12-й день и с 13 по 28-й день по 1т.*2 р. в день; Сбор «Поликистоз» все дни кроме месячных. 15.06.2006 15-й день цикла: УЗИ : Матка – 36*27*30 мм.,контур ровный; М-эхо линейное – 7 мм.; правый яичник 20*9 мм., левый яичник 13*9,5 мм., фоллиулярный аппарат отсутствует. 10.07.2006 При приеме выше назначенного на 40-й день цикла : УЗИ : Матка 36*26*29 мм.; М-эхо – 7 мм.; правый яичник – 20*11 мм.; левый яичник – 12*10 мм., фолликулярный аппарат отсутствует. 29.08.2006 При приеме ЗГТ-«Фемостона» на 14-й день цикла : УЗИ : Матка 38*28*32 мм.; церквильный канал 1,6 мм. не сомкнут; М-эхо линейное 9,3 мм.; правый яичник – 31*19 мм. содержит фолликул 16 мм. и мелкие фолликулы 6 мм., 8 мм.; левый яичник – 16*9 мм. фолликулов не содержит. УЗИ-признаки фолликула в правом яичнике. ООО «УКРАИНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ГРУППА» 17.11.2006 При приеме ЗГТ-«Фемостона» (3 месяца) на 11-й день цикла : УЗИ : Матка в центре – 34*27*38 мм.; эндометрий 5 мм.; правый яичник 33*28 мм. содержит жидкостные структуры 18*19 мм. и 20*30 мм.; левый яичник 18*13 мм. структура однородная, фолликулов нет. 24.11.2006 При приеме ЗГТ-«Фемостона» (3 месяца) на 18-й день цикла : УЗИ : Матка в центре, контур ровный – 26*35*45 мм.; эндометрий – 7 мм.(2-ая фаза); правый яичник – 39*24 мм. с двумя эхо(-) образованиями 25 мм. и 10 мм.; левый яичник – 12*11 мм. без фолликулярного аппарата. Заключение: Гипоплазия матки, кистозная дегенерация правого яичника. 06.12.2006 На отмене ЗГТ-«Фемостона»(3 месяца), на 2-й день цикла: Глюкоза – 4,44 (норма: 3,88-6,38) ммоль/л Кальций – 2,4 (норма: 21-50 лет 2,2-2,55) ммоль/л Фосфор – 1,25 (норма: 0,87-1,45) ммоль/л ФСГ – 18,29 (ф.ф. 3,5-12,5; о.п. 4,7-21,5; л.ф. 1,7-7,7; постменопауза 25,8-134,8) мМЕ/мл. ЛГ – 12,37 ( ф.ф. 2,4-12,6; о.п. 14,0-95,6; л.ф. 1,0-11,4; постменопауза 7,7-58,5) мМЕ/мл. Эстрадиол (Е2) – 47,42 (ф.ф. 12,5-166,0; о.п. 85,8-498,0; л.ф. 43,8-211,0; постменопауза меньше 5,0-54,7) пг/мл. Пролактин – 6,82 (4,79-23,3) нг/мл. Тестостерон – 0,871 (0,06-0,82) нг/мл. ТТГ - 2,78 (0,27-4,2)мк/МЕ/мл. Т4 св. - 1,18 (0,93-1,7)нг/дл. Т3 св. - 3,12 (2,5-4,3) пг/мл. АМСт – не обнаружены (норма:не определяются).) Я с удовольствием и надеждой обратилась бы к вам,но для начала хочу выяснить в моем случае вообще лечение возможно?Какой мне можно поставить диагноз?И какое по-этапное лечение/обследование необходимо провести?Спрашиваю потому,как деньгами не распологаю,поэтому могу все делать по-этапно...(хочу знать имеет ли смысл что-либо начинать делать?!) Спасибо вам большое.

Ответить на это сообщение

RE: Высокие ФСГ ... путь к ЭКО с ДЯ?!

Автор: Гуньков С. Дата: 15 Дек 2006 18:05 Уважаемая Диана! Теперь начинаю немного понимать ситуацию. Можете продолжать нашу переписку через мой почтовый ящик (gsv044@ukr.net). Представляло интерес, обследование без внешних гормонов, поскольку для постановки диагноза всегда интересуют базальные уровни гормонов. Искусственно их можно поднять до любых значений. Теперь по порядку. Первоначально, выраженный дефицит эстрогенов, вызвал недоразвитие, или отставание развития половых органов. На этом фоне шла активная секреция гонадотропинов. Однако," 07.04.2005 МРТ .Гипофиз уменьшен в объеме"!!!!,(в этих случаях, скорее должна быть гипертрофия??????). Именно для этого мне нужен был снимок турецкого седла. Теперь понятно, делать не надо. Со временем, уровень ФСГ снижается (21.02.1996 - ФСГ >106 , 04.08.1998 - FSH - 73,0, 21.05.2001 - ФСГ . 54,5, 2005 - ФСГ . 55,2), Однако, несмотря на повышение эстрадиола, его в организме не хватает. За этот период (возможно, под воздействием терапии) увеличиваются размеры матки и придатков. Теперь о тестостероне. Действительно, при недостатке эстрогенов, идёт компенсаторное усиление секреции андрогенов. Местами продукции андрогенов в основном являются яичники и надпочечники. Их взаимодействие тесно связано. Именно поэтому в плане обследования, мной были указаны кроме яичниковых тестов (тестостерон общ. и своб.), надпочечниковые (Cortisol, 17a OHP DHEAs). Логичным становится и обследование надпочечников (УЗИ). Теперь относительно проб: Фемостон – эстроеген – гестагенная проба. Исключена маточная форма аменореи. Проба с кломифеном – положительная, свидетельствует о гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Иными словами, антиэстроген активизировал работу гипофиза, увеличилась секреция ЛГ и ФСГ ?!?!, начали расти фолликулы, получили овуляцию. Может показаться странным на фоне высоких ЛГ и ФСГ. Парадоксально, но… иногда встречаются не полноценные формы ФСГ (аномальные), при этом гонадотропины идут в большом количестве, а эффект от них отсутствует. Обычно в этих случаях делают пробы с гонадотропинами, а ещё лучше при этом полностью отключить родную гипофизарную секрецию. Именно эта технология применяется при ЭКО. Вам эти пробы не проводились. Думаю, что надо разобраться с андрогенами, они будут дальше мешать. Затем делать пробы с гонадотропинами, и идти на стимуляцию с гонадотропинами + КЦ при выключении гипофиза. Проблему может создать инфантильная матка, но это скорее будет проблемой вынашивания. К тому же она не плохо растёт на фемостоне. Нужна, будет подготовка эстрогенами. Лучше всего этим заниматься в условиях специализированной клиники, занимающейся ЭКО. Стоить это будет не дёшево. С уважением, С. Гуньков

Ответить на это сообщение

Советуем перед тем, как задать вопрос, почитать ответы в разных кабинетах. Возможно, Вы найдете ответ.

Все о коронавирусе Ответы Комаровского New

Из ваших фото создадим мини-сайт с Видео-роликом!
- лучший способ рекламы, эффектная форма подачи информации! -

Фото-презентация вашей клиники, товара, услуги, недвижимости: Из нескольких ваших фотографий создадим страницу презентации с описанием, фотографиями и слайд-шоу с эффектом "ВИДЕО". Разместим такой мини-сайт в Интернете
с присвоением ему постоянного адреса. Детальнее с примером такой презентации >>
+38 (066) 352-19-73, +38 (097) 144-25-18 РА "Мир недвижимости"

ВЕДУЩИЕ СТОМАТ КЛИНИКИ КИЕВА.
ПОЛУЧИТЕ ТАЛОНЫ на СКИДКИ: Печерский район: 'ФОРМУЛА' >>
Печерский район: 'Стоматгарант' >>
Голосеевский район: 'VerMax' >>
Мережа клінік: 'Люмі-Дент'
Соломенский район: 'Слален' >>
Шевченковский район: 'АНД' >>

Подписка на бесплатную рассылку "Стоматология Киева, Украины"

Доска объявлений "МИР МЕДИЦИНЫ" New
(Трудоустройство, товары, услуги)

ВСЯ НЕДВИЖИМОСТЬ
в Киеве и Украине

Э н е р г и я

лечебных картин!

Справочник "ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ"
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (диеты)
Cправочник "ДОМАШНИЙ ДОКТОР"
Справочник педиатра