Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Невропатолог - рефлексотерапевт, ортопед - Нейросонография. Вентрикулодилятация. ПЭП.

mn-dopomoha - Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Невропатолог - рефлексотерапевт, ортопед - Нейросонография. Вентрикулодилятация. ПЭП. Медицинский портал " ШВИДКА ДОПОМОГA - СКОРАЯ ПОМОЩЬ - FIRST AID " Главная страница >>

Работа-медикам

Поиск

Виртуальная поликлиника

Бесплатные консультации. Всего: 42 кабинетa.

Невропатолог - рефлексотерапевт, ортопед Прием ведет доктор Бартош Петр Игнатьевич , автор высокоэффективной методики лечения дисфункции вегетативной нервной системы, опытный ортопед.

Пред. тема | След. тема

Нейросонография. Вентрикулодилятация. ПЭП.

Автор: Евгений Дата: 21 Июн 2005 13:04 Добрый день. Не могли бы ли Вы пояснить следующие результаты следующей нейросонографии (степени вентрикулодилятации, возможные последствия по диагнозу, целесообразность назначенного лечения): Желудочковая система ассиметрична, расширена. Передние рога S=6mm, D=4mm. ПЗР в области тел(? - неразборчиво написано) S=11mm, D=8mm. Сосудистые сплетения однородны слева. Справа в сосудистом сплетении видится псевдокиста d=3,3mm. Паренхима мозга обычной эхо структуры. Межполушарная щель не расширена. УЗ признаки вентрикулодилятации (1 ст. справа, 2 ст. слева) псевдокисты сосудистого сплетения справа как последствий ПИВК(? - неразборчиво написано) Ребенок: девочка, родилась на 36-37 неделе, от 1-й беременности, вес 2400, 7-8 абгар, хр. внутриутробная гипоксия. Окружность головы в 1-й месяц - 36 см, в 3,5 (на данный момент) - 41 см. В профиль наблюдается выпуклость (нависание) лба (не наследственное). Наблюдается симптом Греффе (проявляется к вечеру). Гипертонус мышц рук и ног (снимаем массажем и гимнастикой). Над висками наблюдается сеть сосудов. Рвоты (не связанной с приемом пищи) нет. Судорожной готовности нет. Сон достаточно спокойный (может ворочаться и кряхтеть во сне, что в итоге сопровождается отхождением газов - страдает на дисбактериоз). При становлении на стопу становится на носочки. При подъеме за руки не подтягивает голову - болтается запрокинутой назад. возраст на момент УЗИ: 2,5 мес. Назначения невролога поликлиники: 1) диакарб 0,25. по 1/4 таблетки 1 р. утром; 2) аспаркам по 1/6 т. 3р/д в течение 1 месяца. Диагноз (поставленный неврологом): ПЭП. Т.к. такого рода кисты самораскрываются к 7-10 месяцам, то т.н. "лечение", назначенное неврологом есть ни что иное как профанация. Однако, как принято в нашей медицине - "диакарб - это единственный мочегонный препарат, влияющий на производство именно спинномозговой жидкости, уменьшающий ее выработку. Все остальные мочегонные препараты влияют на функцию почек и усиливают диурез, то есть гонят жидкость со всего организма, а это для маленького ребенка совершенно лишнее." Вопрос заключается в следующем: есть препарат "Пикамилон", который обладает вазоактивным и ноотропным действием, способствует резорбции ликвора и, в отличие от диакарба, не оказывает негативного влияния на организм вцелом. Стоит ли с данном случае перейти на применение этого препарата вместо диуретиков? Или диуретики действительно та панацея (до момента самораскрытия кисты), которая препятствует дальнейшей вентрикулодилятации и появлению нежелательных последствий в будущем психическом развитии ребенка? С уважением, Евгений.

Ответить на это сообщение

RE: Нейросонография. Вентрикулодилятация. ПЭП.

Автор: Наташа Дата: 14 Июн 2008 00:59 ПИВК 2 степени. У ребёнка в три месяца начялись судорги. Судорги дляться примерно до минуты и бывают очень редко. Нам назначяли фенобарбитал, но мы с мужем отказались. Ребёнку сейчас 8 месяцев: сидит,переворачиваеться,делает всё что ему положено. Нас обследовало множесво невропатологов, один говорит надо пить препарат, другой говорит не надо. Послядня енцефалограмма намного лутче всех остальных. На даный момент судорг уже нет около месяца. Но ном сделали нейросонографию и сказали что у нас двойное кровоизлеяние желудочков и написали ПИВК 2 степени я хотела бы знать,что ето такое и насколько ето серьёзно. Беременость протикала нормально, роды были тяжолыми: пидуральная анастезия, стимулация у ребёнка послеродовая гематома и желтушка. Билирубин был 570. Я знаю,что ето всё очень серьёзно но муж говорит что всё будет хорошо он маленький перерастёт. Хотелось бы услышать мнение специалиста. Ответте мне пожалуста. Я ОЧЕНЬ СИЛЬНО ЛЮБЛЮ СВОЕГО МАЛЫША!

Ответить на это сообщение

RE: Нейросонография. Вентрикулодилятация. ПЭП.

Автор: Евгений Дата: 17 Июн 2008 12:36 ПИВК (в разделе "Внутричерепные кровоизлияния"): http://medgazeta.rusmedserv.com/2000/24/article_859.html ниже для Вас написал некоторые выдержки из других источников т.к. роды были тяжелыми, рекомендую все-таки наблюдаться в 1-ю очередь у профильных специалистов и, прежде всего, у нейрохирурга рекомендую лечь на обследование в Ин-т нейрохирургии им. Ромоданова в г. Киеве кроме того, по показаниям вы вправе на месте договориться с врачем для привлечения специалистов других областей медицины (по клинической картине, а если по желанию - то уж отдельно сами) что касается фенобарбитала, то он является одним из перпаратов выбора при комплексном лечении эпилепсии, но все же я бы схему и контроль приема доверил бы специалистам 1. При повышении концентрации билирубина в сыворотке крови свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжелая - 86-169 мкмоль/л, тяжелая форма - свыше 170 мкмоль/л). Билирубин крови (за счет прямого и непрямого) увеличивается при пониженной способности к метаболизму и транспорту в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи, связанные с инфекционными, токсическими гепатитами и другими поражениями печени). Повышение уровня билирубина может быть также результатом механических затруднений желчевыделения (холестаэа) вследствие воспалительных, опухолевых процессов или образования камней - холестатические или обтурационные, механические желтухи (рост общего билирубина за счет прямого и непрямого билирубина). Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие гемо-лиза эритроцитов (гемолитические желтухи), в этом случае увеличение содержания общего билирубина происходит преимущественно за счет непрямого билирубина. У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (повышается общий билирубин крови за счет фракции непрямого билирубина), поскольку в этот период происходит ускоренное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система еще несовершенна. При гемолитической болезни новорожденных, связанной обычно с несовместимостью крови матери и ребенка по резус-принадлежности, может наблюдаться гораздо более значительное увеличение уровня содержания билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина (значения могут доходить до токсических величин 200 мкмоль/л и выше). 2. Из всех видов внутричерепных кровотечений пери- и интравентрикулярные имеют почти эпидемическое распространение и среди недоношенных встречаются в 35 - 65%, а среди ДЭНМТ - в 60 - 70%. В основе их развития лежит срыв ауторегуляторных возможностей мозгового кровотока, причины которого лежат не только в церебральной незрелости, но в большей степени связаны с незрелостью других систем (дыхательной, сердечно-сосудистой и др.). Среди причин, способствующих развитию перии интравентрикулярных кровоизлияний (ПИВК), выделяют факторы, приводящие к увеличению мозгового кровотока: артериальная гипертензия у матери, асфиксия в родах (оценка по шкале Апгар 4 и менее баллов на первой минуте жизни), гиперкарбия (раСО > 60 мм Hg), повышение среднего АД (САД > 60 мм Hg), флюктуация системного АД и церебрального кровотока, быстрое введение больших объемов жидкости, апноэ, судороги, гипогликемия (сахар крови < 1,7 ммоль/л), ацидоз (рН крови 7,1), высокая, стимулированная осмотром или манипуляциями двигательная активность, ИВЛ, гипотермия. Имеют значение в генезе ВЖК и повышение церебрального венозного давления (затяжные роды, пневмоторакс), предшествующая мозговая ишемия (постишемическое увеличение кровотока), нарушения коагуляции (дефицит факторов свертывания, тромбоцитопения). В клинической ситуации чаще встречается комплекс повреждающих факторов и потому ведение маловесных новорожденных должно проводиться с учетом гестационного срока, мониторированием основных жизненных функций, контролем метаболических показателей, динамической оценкой соматического и неврологического статуса. Клинически ПИВК дебютируют потерей церебральной активности (ступор, кома), судорогами (чаще судорожными эпноэ), стволовыми дисфункциями (брадикардия, падение системного АД, симптом "кукольных глаз", что является показанием к проведению нейросонографии. Падение гематокрита является одним из важных признаков внутрижелудочкового кровотечения. Первичной целью должно являться: профилактика преждевременных родов, контроль за состоянием внутриутробного плода, оптимальное ведение родов, адекватность первичных реанимационных мероприятий, профилактика и лечение гемодинамических нарушений. Для предупреждения развития и прогрессирования ПИВК наиболее эффективно дифференцированное по ряду признаков ведение маловесных новорожденных. Для поддержания церебральной перфузии следует избегать быстрого введения больших объемов жидкости, при тяжелой дыхательной недостаточности проводить адекватную вентиляцию с созданием уровня раСО2 не выше 35 мм Hg, избегать гипоксемии, использовать при ИВЛ миорелаксанты, проводить коррекцию ацидоза. При прогрессировании постгеморрагической вентрикуломегалии и отсутствии блока в желудочковой системе, а также при ПИВК П Б степени, когда кровь занимает 50% и более площади боковых желудочков по данным нейросонографии, показаны ежедневные в первые 2 - 3 дня после установления диагноза, а затем через день до стабилизации процесса люмбальные пункции для сохранения дренажа ликворной системы и профилактики блока желудочков кровяными сгустками. Об их эффективности судят по результатам нейросонографических исследований до и после пункции. Следует предостеречь от забора спинномозговой жидкости при больших, пролабирующих в полость боковых желудочков, субэпендимальных кровоизлияний, т.к. можно спровоцировать прорыв крови в желудочки мозга. Наряду с люмбальными пункциями используются препараты, снижающие продукцию ликвора и оказывающие дегидратационный эффект. Препаратом выбора является глицерол, который назначается энтерально из расчета 1 г/кг/сутки каждые 6 часов в первые 7 дней, затем дозу увеличивают до 2 г/кг/сутки и при его эффективности используют длительно. В терапию может быть включен и диакарб (20 - 50 - 80 мг/кг/сутки) с препаратом калия, однако следует помнить об осложнениях при его применении: развитии метаболического ацидоза, что диктует необходимость контроля КОС крови, и токсическом действии больших доз на развивающийся миелин. и в заключении цитата: "Если кровоизлияние не превышает II степени, то, как показывает клинический опыт, прогноз для жизни и нормального развития ребенка благоприятен."

Ответить на это сообщение

RE: Нейросонография. Вентрикулодилятация. ПЭП.

Автор: валентина Дата: 12 Дек 2008 12:48 при рождении ребенка 10 декабря 2008 года на голове образовалась гематома размером с яйцо. Обязательно ли хирургическое вмешательство?

Ответить на это сообщение

Субэпендимальная псевдокиста справа

Автор: Олег Дата: 05 Мая 2009 21:08 прошли ринген на второй день после рождения зделали заключение Субэпендимальная псевдокиста спра Насколько опасна?

Ответить на это сообщение

Субэпендимальная псевдокиста справа

Автор: Олег Дата: 05 Мая 2009 21:09 прошли ринген на второй день после рождения зделали заключение Субэпендимальная псевдокиста спра Насколько опасна?

Ответить на это сообщение

RE: Субэпендимальная псевдокиста справа

Автор: настя Дата: 02 Ноя 2009 12:51 у моего ребенка на узи головного мозга нашли кисту тоесть псевдо кисту скажите пожайлуста это опасно и тормозит ли эта киста развитие малыша

Ответить на это сообщение

RE: Субэпендимальная псевдокиста справа

Автор: настя Дата: 02 Ноя 2009 12:52 у моего ребенка на узи головного мозга нашли кисту тоесть псевдо кисту скажите пожайлуста это опасно и тормозит ли эта киста развитие малыша

Ответить на это сообщение

Советуем перед тем, как задать вопрос, почитать ответы в разных кабинетах. Возможно, Вы найдете ответ.

Все о коронавирусе Ответы Комаровского New

Из ваших фото создадим мини-сайт с Видео-роликом!
- лучший способ рекламы, эффектная форма подачи информации! -

Фото-презентация вашей клиники, товара, услуги, недвижимости: Из нескольких ваших фотографий создадим страницу презентации с описанием, фотографиями и слайд-шоу с эффектом "ВИДЕО". Разместим такой мини-сайт в Интернете
с присвоением ему постоянного адреса. Детальнее с примером такой презентации >>
+38 (066) 352-19-73, +38 (097) 144-25-18 РА "Мир недвижимости"

ВЕДУЩИЕ СТОМАТ КЛИНИКИ КИЕВА.
ПОЛУЧИТЕ ТАЛОНЫ на СКИДКИ: Печерский район: 'ФОРМУЛА' >>
Печерский район: 'Стоматгарант' >>
Голосеевский район: 'VerMax' >>
Мережа клінік: 'Люмі-Дент'
Соломенский район: 'Слален' >>
Шевченковский район: 'АНД' >>

Подписка на бесплатную рассылку "Стоматология Киева, Украины"

Доска объявлений "МИР МЕДИЦИНЫ" New
(Трудоустройство, товары, услуги)

ВСЯ НЕДВИЖИМОСТЬ
в Киеве и Украине

Э н е р г и я

лечебных картин!

Справочник "ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ"
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (диеты)
Cправочник "ДОМАШНИЙ ДОКТОР"
Справочник педиатра