Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Маммолог-онколог

mn-dopomoha - Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Маммолог-онколог - Мастектомия? Медицинский портал " ШВИДКА ДОПОМОГA - СКОРАЯ ПОМОЩЬ - FIRST AID " Главная страница >>

Работа-медикам

Поиск

Виртуальная поликлиника

Бесплатные консультации. Всего: 42 кабинетa.

Маммолог-онколог Врач 1 кат., Центр Апитерапии, Киев, автор запатентованной методики, Попадинец Мария Васильевна. Кабинет временно не работает

Пред. тема | След. тема

Мастектомия?

Автор: Ольга Дата: 16 Апр 2008 19:37 Здравствуйте, Мария Васильевна! Очень прошу Вас помочь мне принять правильное решение. Мне почти 40 лет, я во втором браке, детей нет, беременностей и абортов никогда не было. Видимых причин бесплодия не находили, по гинекологии особых проблем не наблюдалось. Максимум, что диагностировали - повышенный тестостерон и молочницу. Зато уже много лет у меня было уплотнение в правой груди. Я его нащупала уже очень давно и все это время врачи говорили, что оперироваться нет необходимости, что нужно беременеть и есть вероятность, что все рассосется самостоятельно. Т.е. лет 10-15 я просто посещала врача раз в год. Прошлым летом ситуация изменилась - мне предложили сделать маммографию и секторальную биопсию. Но, к сожалению, у меня не было возможности дообследоваться, так как я уезжала на работу заграницу. Дообследовалась уже сейчас, в Штатах. Сделаны следующие исследования - УЗИ, маммография, биопсия (тонко- и толстоигольная) и МРТ. Мне поставили диагноз - DCIS (Ductal Carcinoma In Situ), стадия 0, high grade, размер опухоли около 3.5 см, лежит она в околососковой области, узлы не задействованы, к гормонам нечувствительна. МРТ показало наличие подозрительных участков в других местах (от 5 до 10 участков). Они не прощупываются, их не было видно на УЗИ и маммограмме. Врач предлагает мастектомию как наиболее приемлимый для меня вариант, учитывая большой размер опухоли относительно размера груди (у меня 1 размер), а также наличие подозрительных участков. Он упомянул еще о люмпектомии, которой будет предшествовать толстоигольная биопсия с МРТ, чтобы выяснить природу тех участков, которые видны только на МРТ, но сказал, что этот вариант менее желателен с точки зрения возвращения рака. Кроме того, для этого варианта не избежать облучения, а если я хочу сохранить свою фертильность, то лучше облучение не делать. Что скажете? Стоит ли мне бороться за пол-груди, сохранять подозрительные участки и облучатся потом или сделать мастектомию, как предлагает врач? Я в растерянности, не могу ясно мыслить. Заранее спасибо, Ольга.

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Попадинец Мария Васильевна Дата: 16 Апр 2008 23:06 Здравствуйте. Если диагноз гистологически верифицирован (подтвержден), то я рекомендую сделать мастэктомию. Хирурги будут уговаривать сохранять грудь и сделать 6 курсов химиотерапии. Но здесь вопрос стоит не о красоте, а о человеческой жизни. Я проработала 7 лет в районной поликлинике, и видела женщин уже после различных видов операции и химио-лучевой терапии. К нам до сих пор приходят на контрольный осмотр женщины, прооперированные в 60х годах (в то время выполнялась только мастэктомия, никаких органосохраняющих операций). И у них все нормально. Хуже результаты у тех, кому удаляли грудь частично, а затем вводили токсичную "красную" химиотерапию и лучевую терапию - снижается общая иммунная защита организма и организм не борется с болезнью. Лучше -мастэктомия и в течение 3 месяцев обязательно (сразу после операции - начиная с 7 дня) полностью разработать руку в плечевом суставе. Перед операцией, когда Вы будете под наркозом, удалят подозрительный участок тканей и будет проведена экспресс-биопсия. Возможно, что там нет того диагноза. который Вам сейчас ставят и тогда операция ограничится только удалением этого участка молочной железы, остальная часть груди будет сохранена. Относительно беременности. В ближайшие несколько лет беременность лучше не планировать.

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Ольга Дата: 16 Апр 2008 23:50 Большое спасибо за быстрый ответ. Я тоже склоняюсь к мастэктомии, Вы подтвердили мои мысли. Не хочу жить в страхе. Врач сказал, что помимо экспресс-биопсии основного образования будет проводится так называемая sentinel node biopsy - он будет смотреть лимфоузлы. Они вроде как не затронуты, но их тоже проверяют на всякий случай. Во время операции будет принято решение, нужно ли удалять узлы и сколько. Но насколько я поняла, при моем согласии мастэктомия будет проведена в любом случае, так как опухоль большая, а на МРТ они увидели еще другие подозрительные участки. Если патологический отчет покажет отсутствие в них рака или если клеток будет мало и все будет вырезано чисто, без сомнительных краев, то химию назначать не будут. Врач сказал, что в моем случае вероятнее всего только болеутоляющие препараты после мастэктомии. Теперь у меня к вам еще вопрос. Врач предложил во время операции сделать реконструкцию груди - работать в паре с пластическим хирургом и вставить имплант. Я сначала загорелась этой идеей, а потом подумала, не получится ли так, что одну бомбу замедленного действия мы заменим другой? Я никогда бы в жизни не пихала в себя силикон, если бы все было в порядке.. Я такая мнительная, буду постоянно прислушиваться к себе.. Есть куча побочных эффектов от имплантов, операция дольше и сложнее и процесс выздоровления будет дольше. Не знаю, будет ли мне психологически легче проснуться с одной грудью или с двумя, но одной не моей. Здесь 75% женщин выбирают реконструкцию и только женщины постарше носят протезы. Но если поставить имплант, что это изменит? Грудь все равно не будет выглядеть как прежде.. сосок скорее всего уберут.. Вчера вечером с мужем долго разговаривала.. И после разговора с ним и высказывания вслух своих опасений я пришла к мыслям, что может мне не надо никакой имплант.. По сути, протез – это тот же силиконовый имплант, только снаружи, а не внутри.. Я решила все равно сходить на прием к пластическому хирургу, раз уж я к нему записана. Но очень хотелось бы услышать Ваше мнение. Что вы скажете, как врач? У меня к вам доверие.. Спасибо. Ольга.

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Попадинец Мария Васильевна Дата: 18 Апр 2008 01:18 Сложно советовать, как лучше поступить - с пластикой или без. В Украине сегодня особой альтернативы нет - мастэктомия и наружный протез. Материально обеспеченные категории населения могут позволить себе эндопротезирование гелем или аутопротезирование - хирурги "тянут" со спины часть широчайшей мышцы спины, из нее делают что-то вроде валика (под кожей) и получается аналог груди. Операция длится 6-8 часов под наркозом. Не всякий выдержит без последствий для сердца, почек и сердца нагрузку наркозом 8 часов. С другой стороны, психологически женщине сложно проснуться без одной груди после операции. Нужна помощь психолога. Но я противник силикона. Это чужеродный организму материал, кто знает, как он отразится на здоровье через 15 -20 лет. У Вас замечательный муж. Так важно, когда в сложный момент жизни, рядом есть такой надежный "тыл". Примите решение вместе. Очень важно, чтобы женщина после операции продолжала чувствовать себя женщиной. А это зависит от мужчины. Чтобы мужчина видел в женщине личность. У нас есть случаи, когда женщины после операции даже выходили замуж. Меня не поймут сторонники органосохраняющих операций, но если есть подозрение на мелкие уплотнения у груди, то лучше удалить больше, чем меньше. Лучше мастэктомия. Даже если потом окажется что заболевание было на грани между доброкачественным и злокачественным, лучше сделать профилактическую мастэктомию, чем удалить часть и потом химиотерапию, а потом пожизненно лечить больную печень от химии.

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Ольга Дата: 18 Апр 2008 04:32 Отвечу Вам еще в этой ветке. Мне очень приятно с Вами общаться. Жаль, что не могу побеседовать с Вами вживую.. Mне очень нужна поддержка вот такого разумного и вдумчивого человека, как Вы. Я сегодня с большим нетерпением ждала ваш ответ. Тяжело принимать решения, находясь в неустойчивом эмоциональном состоянии.. А когда врач, к которому я интуитивно чувствую доверие, подтверждает мои мысли и суждения, это очень поддерживает и придает уверенность. Мне говорили о других видах протезирования, но для того, чтобы скомпоновать орган из собственных тканей живота, у меня слишком мало жира. Сказали, что я худая для этого. А из мышц спины они тоже компонуют грудь, только это достаточно сложная операция, после нее нужен длительный восстановительный период и опять таки, шрамы.. Получается, что я - идеальный клиент для силиконового импланта. Водно-солевой не предлагали, так как в моем случае будут видны края, кроме того, он на ощупь другой. Некоторые женщины жалуются, что слышат, как хлюпает вода. В Америке не надо быть супер-богатым, чтобы сделать реконструкцию груди по медицинским показаниям. Страховые компании обязали выплачивать пациентам операции по реконструкции. Я не уверена насчет последующего обслуживания, это зависит от конкретной страховой компании и пакета услуг, но первичную реконструкцию они обязаны оплатить. Если отказаться от реконструкции и заказать протез за счет страховой компании, а потом передумать, она, по-моему, имеет право не оплачивать реконструкцию, так как выбор был уже сделан в пользу протезов. Моя страховая компания сейчас пытается приписать мне "пре-существующее состояние" и не хочет оплачивать даже маммографию, но мы ее поборем. Невероятно, они могут предполагать, что я знала о своем диагнозе и сидела сложа ручки, ожидая, пока начнется срок действия моей страховки? Если бы я знала о своем состоянии раньше, я бы не дожидалась страховки, бросила все и уехала оперироваться в Украину.. И сейчас я склоняюсь к варианту, который ждал бы меня в Украине - мастэктомия и наружный протез. Хотя у меня такая хорошая возможность поставить имплант практически за бесплатно.. Но чем больше я изучаю предмет, тем больше убеждаюсь, что мне это не надо. Понятное дело, что пластическому хирургу выгодно заполучить клиента. Ho вот, например, я продолжаю читать официальные источники и нахожу нестыковки: Tissue expansion typically takes four to six months. "Растяжение тканей обычно длится от 4 до 6 месяцев." Может это для большой груди? Но в этом же документе я читала, что такие операции рекомендованы пациентам с маленькой и средней грудью.. The surgery to replace the tissue expander with a breast implant (implant exchange) is usually done under general anesthesia in an operating room. It may require a brief hospital stay or be done on an outpatient basis. "Операция по замещению экспандера на имплант обычно происходит с использованием общего наркоза в операционной. Возможно, вам придется остаться в госпитале на короткий срок или это будет сделано амбулаторно." А врач говорил, что замена осуществляется легко.. не упоминая про общий наркоз.. Вообщем, Вы очень помогли мне в принятии решения. Я думаю, оно и будет окончательным. Еще раз огромное вам спасибо.

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Попадинец Мария Васильевна Дата: 18 Апр 2008 10:37 Проблема со страховыми компаниями и у Вас и в нашей стране. Увы, тактика одна - оплачивать по минимуму в случае болезни. Одна моя пациентка из Америки не может по 2-3 месяца сделать маммографию и УЗИ груди, а к онкологу попасть на прием вообще невозможно. Мастэктомия - испытанный способ лечения, его применяют еще Гиппократ для лечения опухолей груди. Все остальное - органосохраняющие операции, эндопротезы, на мой взгляд - дань моде. Мода со времение пройдет. А здоровье лучше сохранить. Не забывайте, что в данной ситуации, ведущим является руки хирурга, его умение грамотно оперироровать (это 30-50% эффективности всего лечения), а все остальное - это Ваше настроение и желание победить болезнь. Именно от общего настроения человека зависит и состояние иммунной системы. Вспомните Дарью Донцову - победила болезнь,т.к. появилась цель - выздороветь и написать книгу. Я предлагаю Вам тоже наметить маленькую цель - Вы любите фиалки? Вырастите фиалку, рассадите ее, снова вырастите много маленьких вазончиков и раздавайте тем, кто попал в такую же сложную жизненную ситуацию. Вы будете морально поддерживать дух тех, кому сложно. НО!!!! Не берите близко к сердцу чужие проблемы! Важно также питание - соки фреш - морковно-бурячный (1:1) - 200 мл в день ,ежедневно, 0,5 кг овощей и фруктов(без консервантов и не генетически модифицированных), исключить из питания свинину, кофе, пряности, побольше каш - рис, гречка.

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Ольга Дата: 18 Апр 2008 20:46 Hасчет настроения я знаю и изо всех сил стараюсь бороться с депрессией. Но иногда как накатит.. реву и не могу остановиться. Я знаю, что это пройдет. Мне нужно время. Это просто период такой изматывающий - ожидание. Когда все будет позади, я найду много способов радоваться жизни. Фиалки, я, к сожаления, не люблю :) Хотя люблю другие цветы, пытаюсь выращивать тюльпаны, нарциссы, гиацинты, крокусы.. Еще интересуюсь декоративным садоводчеством, сажаю на балконе мини-помидорчики, зелень. Писать тоже люблю, даже печаталась в некоторых газетах, но цели быть писательницей перед собой не ставлю. Мне кажется, я не стану зацикливаться на том, что я лишилась груди. Я по жизни позитивный человек. Что касается питания, то мы давно уже стараемся питаться правильно. В Америке трудно избежать покупки модифицированных продуктов, но можно ограничить их количество или не покупать подозрительную продукцию. По этой причине мы не покупаем курицу. В рационе - свинина, баранина, утка, кролик и разнообразная рыба. Плюс овощи-фрукты. А сейчас так вообще постимся. Я, правда, позволяю себе молоко и рыбу, учитывая предстоящую операцию. Вы писали о ежедневном морковно-бурячном соке фреш в плане подготовки к операции или в качестве общей рекомендации? Что бы вы мне посоветовали для подготовки к операции? Здесь мне не дали никаких рекомендаций..

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Ольга Дата: 19 Апр 2008 01:35 Мария Васильевна, я вспомнила еще один вопрос. Когда лучше оперироваться? Нам предложили оперироваться во второй половине мая. Но может собраться с духом и попросить нас записать на более раннюю дату? Например, на 30 апреля-1-2 мая? У меня должны начаться месячные где-то 7 мая и я не знаю, когда лучше оперироваться - до или после. Местные врачи говорят, что это вообще не имеет значения и оперируют даже во время месячных.

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Попадинец Мария Васильевна Дата: 19 Апр 2008 23:07 Во время месячных не оперируют. Лучше после месячных. И лучше пораньше, т.е. числа 15 мая.

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Попадинец Мария Васильевна Дата: 19 Апр 2008 23:11 Препарат для улучшения настроения и восстановления нервной системы, от стресса - Игнация хеель по 10 капель 3 раза в день. И Хина-хеель - по 10 капель 3 раза в день. По поводу соков-фреш. Это ввести себе как постоянный образ жизни. Особых рекомендаций по подготовке нет. Попробуйте Хеель (Игнация и Хина) - помогут легче стравиться с проблемой и сейчас и после операции. принимать 3 месяца.

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Ольга Дата: 20 Апр 2008 21:38 Спасибо. Попробую поискать эти препараты. Пока что купила корень валерьяны в виде чая. Что-то успокаивающее мне не повредит. Дурные мысли лезут в голову и нет покоя. Ожидание выматывает. Почему нужно ждать операции так долго? В Украине, наверное, оперировали бы сразу. А здесь надо ждать, чтобы вписаться в расписание хирурга. Или они не торопятся, так как в моем случае можно подождать? Но ведь чем раньше вырезать, тем лучше.. вдруг рак перейдет в другую форму за это время?.. Короче, мысли, мысли...

Ответить на это сообщение

RE: Мастектомия?

Автор: Ольга Дата: 22 Апр 2008 00:12 Мария Васильевна, простите, что я вас напрягаю, но мне не к кому обратиться, кроме Вас.. Возможные дни для операции - 1-2 мая или потом уже 21. 21 - это еще так долго.. Кроме того, после 24-26 врач уезжает в отпуск на 2 недели, что мне тоже не очень нравится. Как поступить? Как я уже писала, у меня месячные должны начаться где-то 7 мая..

Ответить на это сообщение

Советуем перед тем, как задать вопрос, почитать ответы в разных кабинетах. Возможно, Вы найдете ответ.

Все о коронавирусе Ответы Комаровского New

Из ваших фото создадим мини-сайт с Видео-роликом!
- лучший способ рекламы, эффектная форма подачи информации! -

Фото-презентация вашей клиники, товара, услуги, недвижимости: Из нескольких ваших фотографий создадим страницу презентации с описанием, фотографиями и слайд-шоу с эффектом "ВИДЕО". Разместим такой мини-сайт в Интернете
с присвоением ему постоянного адреса. Детальнее с примером такой презентации >>
+38 (066) 352-19-73, +38 (097) 144-25-18 РА "Мир недвижимости"

ВЕДУЩИЕ СТОМАТ КЛИНИКИ КИЕВА.
ПОЛУЧИТЕ ТАЛОНЫ на СКИДКИ: Печерский район: 'ФОРМУЛА' >>
Печерский район: 'Стоматгарант' >>
Голосеевский район: 'VerMax' >>
Мережа клінік: 'Люмі-Дент'
Соломенский район: 'Слален' >>
Шевченковский район: 'АНД' >>

Подписка на бесплатную рассылку "Стоматология Киева, Украины"

Доска объявлений "МИР МЕДИЦИНЫ" New
(Трудоустройство, товары, услуги)

ВСЯ НЕДВИЖИМОСТЬ
в Киеве и Украине

Э н е р г и я

лечебных картин!

Справочник "ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ"
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (диеты)
Cправочник "ДОМАШНИЙ ДОКТОР"
Справочник педиатра