Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Психиатр-нарколог, гештальттерапевт

mn-dopomoha - Виртуальная поликлиника 'ШВИДКА ДОПОМОГА' - Психиатр-нарколог, гештальттерапевт - Нужна ли мне помощь? Медицинский портал " ШВИДКА ДОПОМОГA - СКОРАЯ ПОМОЩЬ - FIRST AID " Главная страница >>

Работа-медикам

Поиск

Виртуальная поликлиника

Бесплатные консультации. Всего: 42 кабинетa.

Психиатр-нарколог, гештальттерапевт Прием ведет врач 1 категории лечебно-диагностического центра "Достомед" Маценко Марина Юрьевна. ЗАПИСЬ к ВРАЧУ

Пред. тема | След. тема

Нужна ли мне помощь?

Автор: Жанна Дата: 07 Сен 2007 23:52 Здравствуйте! Потребность посоветоваться с врачем возникла совсем недавно. Еще неделю назад я не думала, что у меня серьезные проблемы. И вот передо мной стоит вопрос: Зависима ли я от наркотика или нет? Первый раз я попробовала "джеф" в 1995г. с мужчиной который мне очень нравился. Потом я с ним не общалась два года. Он был наркоманом, не знаю с каким стажем, но знаю что проходил лечение. Мы встретились через два года, начали опять общаться. Еще один раз употребила "джеф". В конце 1997 г. мы стали жить вместе. Мне казалось, что я его люблю. Потом мне показалось, что он странно себя ведет (опыта общения с наркоманами у меня не было). Были разные объяснения... В один прекрасный день он заболел какой то непонятной для меня болезнью, потом все таки признался, что посадили его друга у которого они кололись и у него ломка. Кололся он "ширкой". Сказал, что все понял, осознал и т.д. Но этот синдром начал сбивать водкой. После этого пить не прекращал. То больше, то меньше, но пил все время. В 2000 г. мы расписались, я думала, что все изменится, но стало еще хуже. Вроде ходит на работу, но денег постоянно не хватало, а еще и постоянный перегар. Отношения сошли на нет, жили в одной квартире, как квартиранты. Я уходила с подругами, иногда выпивала столько спиртного, что случалась амнезия. На отношениях я поставила крест, но выгнать его я не смогла, т.к. "любила", а он тоже уходить не собирался. Так и жили недовольные собой и друг другом, со скандалами и загулами. Так продолжалось до 2004 г. Он заболел гепатитом. Положили его в инфекционную больницу. После больницы я хотела разойтись, но опять не хватило сил и он остался. Началось еще хуже. Пить он боялся, но поведение стало еще более странным. Как то раз он мне сказал, что вместо "джефа" есть похожий наркотик и он хочет его сделать. Я была против, но вспомнив прошлое согласилась. Попробовала еще раз, но такого эффекта, как было раньше я не получила. И вроде забыла об этом. Но дома я стала находить то порнографические фотографии, то вазелин. Он стал пропадать по вечерам, поздно приходил и не работал под видом слабости от гепатита. Меня эта неизвестность пугала. Потом я сменила работу, и мне нужно было нормально спать, а я из-за него не высыпалась. Мы очень сильно ссорились и он ушел к родителям. Мы продолжали общаться, но все реже и реже, я догадывалась, что дело в наркотиках, но у меня не было доказательств и знаний. Один раз я пришла к его родителям и рассказала о его странном поведении, хотела сообща что-то предпринять, но родители не отреагировали. Потом были еще встречи, иногда он говорил, что у него есть "винт" и я из-за интереса, чтобы он со мной подольше побыл, чтобы узнать побольше о его жизни я употребляла этот наркотик. Точно я не могу сказать сколько раз это было. Когда раз, два в месяц, когда пол года был перерыв. В июле я узнала, что он не только употребляет "винт" но и продает его. Я решила развестись. Мы подали заявление и у меня началась депрессия. Месяц я не могла прийти в себя, за этот месяц я раза четыре употребляла "винт", но удовольствия я не получала, у меня начинались нервные срывы. Он мне говорил, что от "винта" нет зависимомти, нет системы, нет ломок. И я до сих пор верила в это. После развода я решила с ним поговорить, начать новую жизнь. На что он мне ответил, что его и такая устраивает, ему все безразлично, нет смысла в жизни. Он сам готовит "винт", насколько я поняла доза у него большая. После этого я начала смотреть в интернете все, что касается "винта". У меня открылись на все глаза. Начитавшись всего я хочу узнать, что со мной? Насколько я зависима от "винта" и насколько у меня расшатана психиха? Нужна ли мне помощь психолога? Мне 35 лет, у меня хорошая работа, есть цели, которых я добиваюсь, есть обязанности, интересы. Пожалуйста помогите.

Ответить на это сообщение

RE: Нужна ли мне помощь?

Автор: маценко Дата: 08 Сен 2007 12:36 Здравствуйте Жанна!Несмотря на то, что Вы подробно и много пишите о своих проблемах - окончательно утверждать о наличии или отсутствии у Вас зависимости возможно только после уточнения некоторых моментов. У Вас формируется психологическая зависимость - многие считают, что это уже зависитмость.Возможно при срочном обращении и специализированной психотерапевтической помощи - можно обойтись легким испугом. Вы являетесь созависимым человеком( зависимым от болезни близкого), переходящим в зависимого. Даже если не касаться зависимости - Вы нуждаетесь в помощи как созависимый человек. Посылаю Вам статьи о созависимости - почитайте - надеюсь многое поймете. Если вы живете в Киеве - Вы можете связаться со мной по т. 8 050 987 67 04 и записаться на анонимную очную консультацию.Если в другом городе - укажите (постараюсь посоветовать Вам современного специалиста). О.А. Шорохова Жизненные ловушки зависимости и созависимости. - СПб.: Речь. - 2002 - С. 6-16 СОЗАВИСИМОСТЬ Ничто нас так не связывает, как человеческие пороки. О. де Бальзак Созависимость - это понятие пока почти неизвестно обычному человеку. Термин "созависимость" появился в результате изучения природы химических зависимостей, их воздействия на человека и влияния, которое оказывает заболевание химически зависимого на окружающих. Например, алкоголик зависит от алкоголя, или наркоман зависит от наркотиков, игрок - от казино, а их близкие зависят от самого алкоголика, наркомана или игрока. С одной стороны - это просто общая фраза, все мы по-разному зависим друг от друга. Но созависимость отличается от других зависимостей и имеет особенности и черты, носящие болезненный характер. Болезненный, потому что мы зависим от больного человека и как бы заражаемся от него его болезнью. Но заражение этой болезнью, как и любой другой, происходит не сразу, и у каждого человека - в силу его характера, личностных особенностей, образа жизни, жизненного опыта, событий прошлого, заражение и течение болезни происходит специфическим, только ему одному присущим образом. Американские ученые, много лет занимающиеся этой проблемой, пришли к выводу, что в первую очередь созависимостью страдают люди, у которых было так называемое "тяжелое" детство, люди из неблагополучных семей, где отсутствовал один из родителей или родители страдали алкоголизмом, где дети подвергались насилию, люди с детскими травмами, полученными не только в семье, но и в школе, на улице, от сверстников, учителей или других значимых взрослых. Сюда же входят жертвы сексуального, физического, эмоционального, сектантского насилия, самих химически зависимых от алкоголя, наркотиков, лекарственных средств и т. д. Итак, что же такое созависимость с точки зрения зарубежных авторов? Кого можно считать созависимым? В широком понимании термин "созависимость" применим в отношении супругов, партнеров, детей и взрослых детей алкоголиков или наркоманов, самих алкоголиков или наркоманов, которые почти наверняка росли и развивались в дисфункциональной семье. Созависимым можно считать любого человека, живущего в неблагополучной семье, с нездоровыми правилами, способствующими созависимым отношениям. Созависимость - это болезненное состояние в настоящий момент времени, которое в значительной мере является результатом адаптации к семейной проблеме. Вначале это средство защиты или способ выживания данного человека в неблагоприятных для него семейных обстоятельствах, своеобразная закрепившаяся реакция на стресс наркомании или алкоголизма близкого человека, которая со временем становится образом жизни. По мнению Шэрон Вегшейдер Круз, созависимость - это специфическое состояние, которое характеризуется сильной поглощенностью и озабоченностью, а также крайней зависимостью (эмоциональной, социальной, а иногда и физической) от человека или предмета. В конечном счете, такая зависимость от другого человека становится патологическим состоянием, влияющим на созависимого во всех других взаимоотношениях. Для такого состояния созависимости характерно: 1) заблуждение, отрицание, самообман; 2) компульсивные действия (неосознанное иррациональное поведение, о котором человек может сожалеть, но все же действует, как бы движимый невидимой внутренней силой): 3) замороженные чувства; 4) низкая самооценка; 5) нарушения здоровья, связанные со стрессом. По определению Мелоди Пити, одного из самых известных специалистов по созависимости, "созависимый - это человек, который позволил, чтобы поведение другого человека повлияло на него, и полностью поглощен тем, что контролирует действия этого человека (другой человек может быть ребенком, взрослым, любовником, супругом, папой, мамой, сестрой, лучшим другом, бабушкой или дедушкой, клиентом, он может быть алкоголиком, наркоманом, больным умственно или физически; нормальным человеком, который периодически испытывает чувство печали)". Здесь важно понять, что проблема не в другом человеке, а в нас самих, в том, что мы позволили, чтобы поведение другого человека влияло на нас, и тоже пытаемся повлиять на другого человека. Поэтому все созависимые люди обладают похожими внутрипсихическими симптомами, такими как контроль, давление, навязчивые состояния и мысли, низкая самооценка, ненависть к себе, чувство вины, подавляемый гнев, неконтролируемая агрессия, навязчивая помощь, сосредоточенность на других, игнорирование своих потребностей, проблемы общения, замкнутость, плаксивость, апатия, проблемы в интимной жизни, депрессивное поведение, суицидальные мысли, психосоматические нарушения. Существует много разных определений, но уже из этих становится понятно, что созависимый человек не свободен в своих чувствах, мыслях и поведении, он как бы лишен права выбора, что чувствовать, как мыслить и каким образом действовать. Он как будто бы "связан по рукам и ногам". Он постоянно думает "пришел - не пришел", "дойдет до дома - не дойдет", "украл - не украл", "продал - не продал", "истратил - не истратил" и т. д. Вы познакомились с характеристиками созависимости зарубежных специалистов. Но так как в последние годы наркомания приобрела масштабы национального бедствия, а алкоголизм был нашей бедой всегда, то российские врачи - наркологи, психиатры, психотерапевты и психологи - встречаются с проблемами химически зависимых людей и их родственников постоянно. С чем же сталкиваются они в своей работе и о чем говорит их опыт? Почему эффективность терапии больных с химическими зависимостями продолжает оставаться низкой? Психотерапевт Г. Н. Луговкина говорит о том, что "довольно низкая эффективность терапии больных с химическими зависимостями традиционными методами связана с тем, что после курса лечения они возвращаются в прежнюю среду, особенно в семейную среду, химическая зависимость - это семейная болезнь. Наличие созависимости у родственника больного алкоголизмом и наркоманией - это всегда фактор риска нового рецидива болезни. Кроме того, все соза-висимые родственники имеют больше шансов, чтобы самим стать зависимыми от алкоголя или наркотиков. Доказано, что созависимость проявляет себя в потомстве, и не только в первом поколении у детей, но и у внуков алкоголиков и наркоманов". Что же движет людьми, имеющими созависимость, и каковы особенности их поведения? Психотерапевт В. Москаленко, имеющая большой опыт работы с созависимыми людьми, пишет о том, что "низкая самооценка - это основная характеристика созависимости, на которой базируются все остальные. Отсюда вытекает такая особенность созависимых, как направленность вовне. Созависимые полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими, хотя они слабо представляют, как другие должны к ним относиться. Из-за низкой самооценки созависимые могут постоянно себя критиковать, но не переносят, когда это делают другие, в этом случае они становятся самоуверенными негодующими, гневными. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом, это может даже усиливать у них чувство вины, но в то же время у них может портиться настроение из-за отсутствия такой мощной подпитки, как похвала. В глубине души созависимые не считают себя достаточно хорошими людьми, они испытывают чувство вины, когда тратят на себя деньги и позволяют себе развлечения. Они говорят себе, что ничего не могут сделать как следует из-за боязни совершить ошибку. В их сознании и выражениях преобладают слова „я должна", „ты должен", „как я должна вести себя с мужем, с сыном?". Созависимые стыдятся пьянства мужа и наркомании сына, но так же они стыдятся самих себя. Низкая самооценка движет ими, когда они стремятся помогать другим. Не веря, что могут быть любимыми и нужными, они пытаются заработать любовь и внимание других и стать незаменимыми". Каковы же основные проявления химической зависимости в сфере психики и каковы симптомы созависимости у живущего рядом с наркоманом или алкоголиком человека? Врач 3. В. Коробкина пишет о том, что "основные проявления химической зависимости в сфере психики - это, во-первых, подчиненность сознания предмету зависимости, во-вторых, утрата самоконтроля, в-третьих - отрицание самого факта зависимости. По мнению специалистов, созависимость - зеркальное отражение зависимости, поскольку наблюдаются те же симптомы, что и описанные выше. Явление созависимости не менее коварно и разрушительно для близких, чем химическая или другая зависимость у их родного человека. Созависимый человек - тот, кто полностью поглощен непреодолимым желанием управлять поведением другого человека и совершенно не заботится об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей. На просьбу психолога рассказать о собственном самочувствии мать наркомана или алкоголика вновь и вновь приводит примеры безобразного поведения сына или мужа. Ее самой как будто бы нет, „она сама о себе не в курсе", не может описать свои чувства, ощущения, ее мысли крутятся только вокруг одной проблемы, наркомании и алкоголизма, не давая возможности переключиться на что-либо другое. Когда мать или жена видит, что сын или муж не контролирует свое поведение, она пытается сделать это за него. Желание удержать сына от наркотиков, а мужа от алкоголя становится главной целью и смыслом ее жизни. Но пытаясь контролировать их, она перестает контролировать себя. Иногда, чтобы „стоять на страже", жена оставляет работу, утрачивает здоровье, теряет друзей, перестает заботиться о других детях, но так и не добивается желанной трезвости мужа или сына. Совет „отвлечься" от проблем мужа или сына и полечиться самой воспринимается ею как оскорбление. Но вот парадокс - даже если муж трезв, а сын не употребляет наркотики, она угнетена, подавлена, жалуется на головную боль и боли в области сердца. Это не что иное, как синдром похмелья, своего рода плата за те хлопоты и энергию, которые она потратила, хлопоча вокруг мужа, мучающегося с перепоя, или сына, испытывающего „ломку". У созависимой жены „синдром отмены" (подобно „ломке" у наркомана) может наблюдаться и после развода с мужем. Как же она поступает в таком случае? Принимает "новую дозу" того же яда, то есть возвращается к прежнему мужу или выходит замуж за другого, который почему-то тоже оказывается болен алкоголизмом. Согласно наблюдениям, у созависимых родственников, как правило, проявляются симптомы, характерные для алкоголиков и наркоманов: частые головные боли, депрессии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания сердечно-сосудистой системы. Единственное исключение - созависимость не приводит к циррозу печени. Алкоголик и наркоман не могут быть полноценными отцами, но и жены алкоголиков и наркоманов не могут быть полноценными матерями в результате длительного воздействия дистресса, неразрешимого нервного перенапряжения. Ей самой нужна помощь. Созависимость проявляется и у детей, хотя иначе, чем у взрослых, но иногда еще тяжелее". Что общего между созависимыми людьми? Чем они похожи? Созависимые люди похожи постоянным желанием контролировать жизнь близких им химически зависимых людей. Они уверены в том, что лучше всех знают, как все в семье должны себя вести, не позволяют другим проявлять свою индивидуальность и идти событиям своим чередом. Чем сложнее становится ситуация дома, тем большему контролю с их стороны она поддается. Для них важно "казаться, а не быть", то есть они стараются производить впечатление на других и заблуждаются, считая, что другие люди видят только то, что им преподносит "контролер". Для усиления контроля они используют угрозы, советы, уговоры, принуждение, давление, убеждение, еще дольше тем самым усугубляя беспомощное состояние родных людей "сын еще ничего не понимает в жизни", "муж без меня пропадет", - говорят они. Они похожи желанием спасать других, заботиться о других, переходя разумные пределы и невзирая на желания других людей. "Я спасаю сына", "Я хочу спасти мужа", - оправдываются они. Чаще других такую позицию занимают представители профессий, целью которых является помощь людям: учителя, медработники, психологи, воспитатели и т.д. Они убеждены, что отвечают за благополучие и судьбу близкого им человека, за их чувства, мысли, поведение, за их желания и выбор. Беря ответственность за других, они остаются совершенно безответственными к себе, к тому, как они отдыхают, что едят, как выглядят, сколько времени спят, и не заботятся о своем здоровье. Попытка спасти никогда не удается, а наоборот - только способствует продолжению и усугублению алкоголизма и наркомании у близкого им человека. Спасая другого, созависимые люди перестают понимать и осознавать свои поступки. Они говорят "да", когда хотелось бы сказать "нет". Они относятся к своим близкими как к маленьким детям, делая за них то, что те в состоянии сделать сами, и не обращают внимания на их протесты. Их не интересуют желания близких им людей; пытаясь справиться с проблемами другого человека, они думают за него, принимают решения, считая, что могут управлять мыслями и чувствами этого человека и даже всей его жизнью. Они берут на себя все обязанности по дому, отдают больше, чем получают взамен. Все это дает возможность созависимым постоянно чувствовать свою значимость, нужность и незаменимость, еще больше подчеркивая тем самым беспомощность и недееспособность химически зависимого человека. Они это делают неосознанно, защищая себя, свою душевную боль, свои мучительные чувства. Для них легче спасать кого-то, отвлекаясь вовне, чем страдать от неразрешенных проблем вокруг и внутри себя. Они не говорят: "Жаль, что у тебя такая проблема. Могу ли я чем-либо тебе помочь?" Они считают, что должны решить эту проблему за другого и говорят: "Я рядом. Я это сделаю за тебя". Таким образом, созависимые сами усугубляют свое и без того нелегкое положение жертвы, к которому приводит чрезмерная роль спасателя. Выход из этой ситуации возможен лишь через сознательный отказ от этой роли. И уж если кого-то необходимо спасать, то начинать надо, скорее, с себя самого. Все созависимые люди испытывают пример но одни и те же чувства: страх, вину, стыд, тревогу, отчаяние, безысходность, подавленный гнев, переходящий в ярость. Созависимые люди живут, гонимые страхом. Страхом за будущее, страхом за настоящее, страхом потери, брошенности и ненужности, страхом потери контроля над собой и своими эмоциями, над жизнью, страхом столкновения с действительной реальностью. Страх сковывает тело, замораживает чувства, ведет к бездействию и... фрустрации, лишает свободы выбора. Мир созависимого человека неопределенен, неясен, полон негативных предчувствий, тревожных ожиданий, пессимистических мыслей. Этот мир лишен радости и оптимизма, он давит на созависимого массой неразрешимых проблем. В подобных обстоятельствах, боясь посмотреть правде в глаза, созависимые изо всех сил пытаются сохранить иллюзию построенного и удерживаемого ими мира, еще больше усиливая контроль внутри и вне себя. Они постоянно контролируют свои чувства, опасаясь, как бы они не прорвались наружу. Препятствуя проявлению негативных чувств, постепенно они перестают испытывать и позитивные чувства. Сначала происходит своеобразное эмоциональное обезболивание, т. к. чувства причиняют невыносимую боль, а затем и эмоциональное отупение, когда человек постепенно теряет как способность радоваться и улыбаться, так и способность проявлять душевную боль и страдания. Такие люди как бы перестают чувствовать себя, подчинив себя постоянному удовлетворению желаний других, считают, что не имеют права радоваться: когда в семье такая беда, такое горе, то не до радости. Они думают, что не вправе проявлять злость по отношению к своим близким, а обязаны быть заботливыми, добрыми и любящими матерями и женами, так как их близкий - больной человек, не осознавая при этом, что эта болезнь захватила и их. В этом случае подавленный гнев может трансформироваться в самоуверенность, это происходит на подсознательном уровне. Подавленный гнев не приводит к облегчению, наоборот, он усугубляет болезненное состояние. За попытками подавить свои отрицательные эмоции часто скрывается страх потери близкого человека. В связи с этим созависимые могуг постоянно болеть, много плакать, мстить, проявлять насилие и враждебность. Они считают, что их "достали", вынудили злиться, и поэтому наказывают за это других людей. Вина и стыд перемешаны в их состоянии и часто сменяют друг друга. Им стыдно и за поведение другого человека, и за собственную несдержанность, чтобы скрыть "позор семьи", они становятся нелюдимыми, перестают ходить в гости и принимать у себя людей, изолируют себя от общения с соседями, сотрудниками по работе, родственниками. В глубине души они ненавидят и презирают себя за малодушие, нерешительность, беспомощность и т. д. Но внешне это проявляется как надменность и превосходство над другими, происходящие из трансформации стыда и других интенсивных негативных чувств, подавляемых в себе. Созависимые люди похожи друг на друга отрицанием и вытеснением проблемы. Они делают вид, что ничего страшного не происходит, как бы уговаривая себя: "Завтра, возможно, все само собой образуется, он возьмется за ум, возьмет себя в руки и бросит употреблять наркотики (алкоголь)". Чтобы не думать о главной проблеме, созависимые постоянно находят себе какие-либо дела, верят в ложь, обманывают себя. Они слышат только то, что хотят слышать, и видят только то, что хотят видеть. Отрицание и вытеснение помогают им жить в мире иллюзий, поскольку правда жизни просто невыносима для них. Отрицание способствует самообману, а самообман разрушителен, это форма духовной деградации, утрата моральных принципов. Созависимые постоянно отрицают у себя наличие болезненных признаков созависимости. Отрицание мешает попросить помощи у людей, обратиться к специалистам, затягивает и усугубляет химическую зависимость у близкого человека, позволяет прогрессировать созависимости, усугубляя личные и семейные проблемы. Созависимые люди похожи своими болезнями, вызываемыми длительным стрессом. Это прежде всего психосоматические болезни, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, головные боли, колиты, гипертензия, нейроциркулярная дистония, астма, тахикардия, аритмия, гипертония, гипотония и др. Они болеют от того, что пытаются контролировать чью-то жизнь, то есть то, что не поддается контролю. Они становятся трудоголиками, аккуратистами и чистюлями. Много тратят не на то, чтобы жить, а на то, чтобы выжить, отсюда появляются различные психосоматические нарушения, что свидетельствуете прогрессировании созависимости. По мнению врача В. Москаленко, "оставленная без внимания созависимость может привести к смерти из-за психосоматического заболевания, невнимания к своему здоровью, игнорирования собственных потребностей". Таким образом, хотя проявления созависимости и довольно разнообразны, но у людей, страдающих этим заболеваниям, много общего. Это касается всех сторон человеческой жизни, психической деятельности человека, его поведения, мировоззрения, воспитания, системы верований и жизненных ценностей, а также физического здоровья. Этот список можно было бы продолжить. Далее в книге вы прочтете и сами увидите, насколько много общего между созависимыми людьми, возможно, эти черты будут присущи и вам. А теперь давайте рассмотрим, что же общего между зависимостью и созависимостью. Почему у этих двух названий общий корень, давайте сравним эти два понятия. Созависимость - это зеркальное отражение зависимости. Некоторые авторы считают, что созависимость является такой же болезнью, как и зависимость, другие считают, что это не совсем так. Чем бы ни являлась созависимость - еще не изученной болезнью, реакцией на стресс или развитием личности, - сравнение этого состояния с зависимостью помогает глубже понять происходящее явление. <…> Пристрастие к алкоголю, наркотикам или азартным играм и созависимость в равной степени отбирают у зависимого человека и его близких, совместно с ним проживающих, силы, энергию, здоровье, покой, подчиняют себе их мысли и эмоции. В то время как зависимый человек думает об алкоголе, наркотиках или игровых автоматах, мысли его жены, матери, подруги, сестры, брата так же навязчиво направлены на возможные способы контроля над его поведением во всех сферах жизни. Общие признаки, представленные в таблице, могли бы быть продолжены, вы можете сделать это сами. Как зависимость, так и созависимость являются длительным, хроническим состоянием, приводящим к страданиям и изменениям духовной сферы. У созависимых эти изменения выражаются в том, что они вместо любви питают к близким ненависть или ненавидят и любят одновременно, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывают сильное чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых близких проходит безрадостно, в изоляции и страхе. Химическую и иные зависимости часто называют болезнью безответственности. Зависимый человек не отвечает ни за последствия употребления химического вещества, ни за участие в азартных играх, ни за разрушение своего здоровья, он безответственен по отношению к другим членам семьи, не выполняет своих родительских и сыновних обязанностей. Созависимые лишь кажутся сверхответственными, однако они также безответственны к своему состоянию, к своим потребностям, к своему здоровью и тоже не могут эффективно выполнять родительских обязанностей. © Шорохова О.А., 2002 © Издательство "Речь", 2002 Статья 2 "Созависимость" В настоящее время наркоманию, токсикоманию, алкоголизм объединяют одним общим термином – зависимость от психоактивных веществ, или аддикция. Больной, страдающий зависимостью, редко живет в изоляции, один. Обычно он находится в семье, либо в родительской, либо в им созданной – с детьми, супругой(м). Зависимость одного из членов семьи неизбежно нарушает внутрисемейные взаимоотношения. Основанием для настоящей статьи явился как опыт работы автора с семьями больных зависимостями, так и данные литературы. Адаптация семьи к зависимости Еще около 50 лет назад в научной литературе были описаны реакции семьи на алкоголизм – это серия адаптационных стадий, соответствующих прогрессированию заболевания. Появился термин «ко-алкоголизм», которым обозначали состояние родственников. Позднее это явление стали называть созависимостью. Созависимость возникает не только при алкоголизме, но и при любом другом хроническом стрессогенном событии внутри семьи. Например, D. Meyer отмечал: «…похоже, что созависимость может существовать независимо от алкоголизма и отражает глобальную тенденцию фокусироваться на внешнем окружении ценой утраты контакта с внутренними процессами» [цит. по: 8]. Часто основным механизмом защиты семьи является отрицание аддикции, ее масштабов, тяжести, последствий и важности для жизни семьи [7]. E.B. Isaacson описала три основных правила, принятые в семьях больных зависимостью: 1) «не доверяй» – это правило вытекает из непостоянства семейной жизни и невозможности предвидеть будущее; 2) «не чувствуй» – в семьях происходит подавление чувств – и гнева, и радости; 3) «не говори» – это правило требует держать в секрете все, что связано с аддикцией в семье [14]. У членов семьи имеются трудности в выражении эмоций, формулировании этих трудностей и достижении душевной близости. Основными переживаемыми чувствами, хотя и не всегда выражаемыми, являются гнев, стыд, вина и подавленность. Результат этого – плохие навыки коммуникации, семейные конфликты, «перекручивание» ролей (например, когда дети играют роль родителей, заботясь о семейной жизни, а родители выступают в роли детей, то есть являются объектом заботы со стороны детей). Наблюдается низкий уровень семейной компетентности и семейной сплоченности [6, 11, 15, 20]. Больной с зависимостью от психоактивных веществ живет в отклоняющейся от нормы окружающей среде. Члены семьи разобщены, не вникают в интересы и дела друг друга либо их отношения запутаны, основаны на нездоровых правилах [11]. В таких семьях невозможно сохранение здоровья трезво живущих их членов. Часто в этих семьях имеет место физическое, сексуальное, эмоциональное и интеллектуальное насилие. Так, в Канаде было показано, что наличие алкогольной зависимости у мужа в два раза повышает вероятность избиения жены по сравнению с частотой этого явления в общей популяции. Физическое насилие в подобных семьях отмечается в ряде поколений. Аддиктивное поведение идентифицированного пациента, как правило, распространяется и на семью в целом. Аддикция – это повторяющаяся модель саморазрушающего поведения, который индивид или семья не могут ни ограничить, ни прекратить. Аддиктивное поведение рассматривают как симптом или реакцию на нездоровые взаимоотношения с собой или другими. [18]. Аддиктивное поведение, как больного, так и семьи характеризуют тремя главных признака: 1) компульсивность – утрата способности свободно выбирать между возможностью останавливать или продолжать такое поведение; 2) продолжение нездорового поведения, несмотря на пагубные последствия, такие как потеря здоровья, работы, важных взаимоотношений или свободы; 3) постоянная концентрация, достигающая степени навязчивости, на соответствующей аддиктивной деятельности. Феномен созависимости Некоторые авторы рассматривают созависимость как болезнь, другие описывают ее в форме полезного для практики психологического поведения. С точки зрения автора статьи, созависимость скорее соответствует патологическому развитию личности. Созависимость является мучительным состоянием для человека (подчас более мучительным, чем сама зависимость от психоактивных веществ). Клинические закономерные «спутники» созависимости: дистимия, тревога, депрессия, пограничные нарушения, пассивно-агрессивное поведение, психосоматические нарушения. Единого краткого определения созависимости нет. В качестве рабочего можно принять следующее определение: «созависимый человек – это тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботится об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей» [1]. Созависимость в известном смысле это отказ от себя. Созависимыми являются: l люди, состоящие в браке или находящиеся в любовных взаимоотношениях с больным зависимостью от психоактивных веществ; l родители больных зависимостью от психоактивных веществ; l люди, имеющие одного или обоих родителей, больных зависимостью от психоактивных веществ; l люди, выросшие в эмоционально репрессивных семьях; l люди, страдающие зависимостью, до и после активного периода болезни (преморбидное и постморбидное состояние). Личностные характеристики при созависимости 1. Низкая самооценка. Это основная характеристика созависимых, на которой базируются все остальные. Отсюда такая особенность созависимых, как направленность вовне. Эти люди полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом. Это даже может усиливать у них чувство вины и своей неадекватности. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные долженствования – «я должна», «ты должен». Низкая самооценка может быть мотивом стремления помогать другим. Поскольку они не верят, что могут быть любимыми и ценными сами по себе, то они пытаются «заработать» любовь и внимание других и становятся в семье незаменимыми. 2. Компульсивное желание контролировать жизнь других. Созависимые верят, что в состоянии контролировать все на свете. Чем хаотичнее ситуация дома, тем больше прилагается усилий по ее контролю. Они думают, что могут сдерживать употребление алкоголя или наркотиков своими близкими. Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как события должны происходить, как другие члены семьи должны себя вести. Для контроля над другими они используют уговоры, угрозы, принуждение, советы, подчеркивание беспомощности других («Муж без меня пропадет»). Они внушают другим чувство вины («Я тебе всю жизнь отдала, а ты…») либо используют грубое доминирование и манипулирование. Попытка взять под контроль неконтролируемые события приводит к депрессии. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение, как утрату смысла жизни. Другим исходом контролирующего поведения созависимых являются фрустрация, гнев. 3. Желание спасать других. Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия. Они плохо питаются, плохо спят, не посещают врача, не знают своих собственных потребностей. Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, что он будет продолжать употреблять алкоголь или наркотики. Попытка спасать никогда не удается. Это всего лишь деструктивная форма поведения, как для созависимого, так и для зависимого. Такая «забота» о других предполагает некомпетентность, беспомощность другого, неспособность его делать то, что выполняет за него созависимый близкий. Все это дает возможность созависимым чувствовать себя постоянно необходимыми, незаменимыми. 4. Чувства. Многие поступки созависимых мотивированы страхом, который является основой любой зависимости. У созависимых это страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх потери контроля над жизнью, страх самого худшего. Когда люди находятся в постоянном страхе, у них прогрессирует тенденция к ригидности тела, души. Страх сковывает свободу выбора. Помимо страха, в эмоциональной палитре созависимых преобладают также тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование, ярость, обида, жалость к себе, гнев. Эти эмоции называют токсическими. Они используются как механизмы защиты. Еще одна характерная особенность эмоциональной сферы созависимых – обнубиляция (затуманивание) чувств либо даже полный отказ от них, помогающий росту толерантности негативных эмоций. Постепенно у созависимых повышается переносимость эмоциональной боли. Негативные чувства в силу своей интенсивности могут генерализовываться и распространяться на других людей. Легко возникает ненависть и к себе. Сокрытие стыда, ненависти к себе может выглядеть как надменность и превосходство над другими (это трансформация чувств). 5. Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты – рационализацию, минимизацию, вытеснение, проекцию и прочие, но более всего – отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит. Например, когда родители наблюдают состояние наркотического опьянения у сына или дочери, то могут объяснить это чем угодно, но только не употреблением наркотиков. Созависимые легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если это соответствует желаемому. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать. Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда очень болезненна. Обманывать себя – это всегда деструктивный процесс, как для себя, так и для других. Обман – форма духовной деградации. Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости. Именно отрицание мешает им попросить помощи для себя, затягивает и усугубляет зависимость больного и держит всю семью в дисфункциональном состоянии. 6. Болезни, вызванные стрессом. Это психосоматические нарушения в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колита, гипертензии, головной боли, нейроциркуляторной дистонии, бронхиальной астмы, тахикардии, аритмии. Созависимые болеют, поскольку пытаются контролировать то, что в принципе не поддается контролю (чью-то жизнь). Они много работают и тратят много сил на то, чтобы выжить. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости. 7. Поражение духовной сферы. Духовность в рамках концепции созависимости определяется как качество взаимоотношений с субъектом (человеком) или объектом, наиболее важным в жизни. К наиболее значимым и ценным относятся взаимоотношения с самим собой, с семьей, обществом и Богом. Если у больного по мере развития заболевания эти взаимоотношения и связанные с ними ценности вытесняются отношениями с химическим веществом, то у созависимых – патологически измененными взаимоотношениями с больным членом семьи. Тесную связь созависимости и зависимости можно видеть в приведенной ниже таблице, где сопоставлены некоторые основные признаки обоих состояний. Перечень представленных сходных признаков не является исчерпывающим. Анализ параллелизма можно продолжать. Зависимость от психоактивных веществ часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления психоактивного вещества, ни за разрушение своего здоровья, ни за благополучие в семье, не выполняет родительские обязанности. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны в отношении своего состояния, своих потребностей, своего здоровья и тоже не могут хорошо исполнять родительские обязанности. Поведение созависимых людей Родители, супруги идентифицированного пациента напряженно стараются понять больного, справиться с проблемой собственными силами, изменить или контролировать больного и его аддиктивное поведение. Концентрация на проблемах больного достигает степени компульсивности, поскольку они ни о чем другом думать не могут. Это ярче выражено у матерей, чем у отцов больных с зависимостью. Родители отодвигают на задний план свои интересы, чувства и потребности. Они продолжают опекать больного, предпринимать бесполезные действия по его «спасению» и не в состоянии ни уменьшить, ни прекратить такое поведение. При этом они не могут удовлетворять должным образом свои важные потребности – отдыхать, концентрироваться на своих интересах, посещать врача в случае необходимости. Значимые близкие больного могут ненамеренно и весьма незаметно для себя поощрять аддиктивное поведение своих партнеров, несмотря на «благие намерения» [23]. Тем самым созависимость предполагает выполнение роли пособника. Типичное поведение пособника включает: игнорирование проблемы, попытки скрыть, спрятать, покрыть проблему, защиту больного зависимостью от последствий, взятие на себя ответственности за алкогольное поведение больного – освобождение из вытрезвителя или тюрьмы, оплата адвоката или кредиторов, звонки начальнику на работу с ложными объяснениями прогулов и т.п., угрозы и критику в адрес больного, покупку алкоголя или других психоактивных веществ для него, совместное с больным употребление алкоголя либо другое саморазрушающее поведение. B. Le-Poire и соавт. [17] отмечают, что неэффективные попытки созависимой супруги контролировать отклоняющееся поведение зависимого мужа фактически подкрепляют и поддерживают такое поведение. Однако некоторые специалисты не согласны с этой концепцией и считают, что таким образом авторы патологизируют заботливое поведение супруги [13]. Другие авторы полагают, что рассмотрение супруги больного в рамках созависимости подобно обвинению жертвы [10]. В поведении созависимых отмечали ряд парадоксов [16. 17]. Первый парадокс: созависимые думают, будто они могут контролировать как свое поведение, так и поведение близкого человека, страдающего зависимостью, чаще всего химической. Фактически, это химически зависимые держат под контролем поведение созависимого. Второй парадокс: созависимые подчиняют свои потребности нуждам зависимых и занимают положение жертвы. Фактически созависимые занимают доминирующее положение и подчиняют себе зависимого человека, так что созависимый выступает не столько жертвой, сколько диктатором, обидчиком, преследователем. Третий парадокс: созависимые желают прервать употребление психоактивных веществ, но используют награду (например, забота о больном во время кризиса) либо наказание (негодование по поводу его поведения). Оба средства (награда/наказание) служат лишь поддержанию привычного поведения больного с зависимостью. Описано несколько стилей совладания (coping) со стрессом жены, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами мужем. Это широкий спектр поведенческих реакций – от тотального отвержения (rejection) мужа до выпутывания себя, отъединения (disengagement) и чувства одиночества. У жен отмечали поведение, которое защищает и заслоняет больного, не позволяя ему встретиться с естественными последствиями своего поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ [3]. Предложена модель стресс–копинг–здоровье (stress–coping–health model) [17–22]. В соответствии с этой моделью предполагают, что проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются стрессогенными для родственников, ведущими к появлению напряжения, часто в форме физических и/или психических нарушений здоровья. Стресс побуждает членов семьи развивать копинг-стратегию, которая бы смягчила напряжение у родственников. Структура копинг-стратегии, по мнению изучавших ее авторов, может быть описана тремя факторами: вовлеченность (поглощенность) (engaged), бездействующая толерантность (tolerant-inactive), отстраненность (withdraval). Вовлеченность. Супруга считает и высказывает это в семье, что употребление алкоголя или наркотиков огорчает ее, портит настроение. Она пытается ограничить употребление и выдвигает определенные требования. Заявляет, что не будет принимать объяснений по поводу употребления психоактивных веществ, умоляет прекратить его, говорит мужу, что следует сделать, сообщает о своих ожиданиях в отношении потребления психоактивных веществ. Бездействующая толерантность. Супруга извиняется за зависимого, покрывает его потребление или соглашается с тем, что она виновата. Не может принимать решения, слишком напугана, чтобы что-то делать. Пытается дом содержать так, чтобы все выглядело нормальным, или притворяется, что все хорошо. Думает о разводе, но ничего не делает в этом отношении. Высказывает угрозы, которые фактически и не думала приводить в исполнение. Отстраненность. Когда супруг пьян или находится под действием наркотиков, оставляет его, занимается своими собственными делами и ведет себя так, как будто супруга здесь нет. Ставит себя на первое место, заботится о себе. Избегает супруга насколько это возможно. Ставит интересы других членов семьи выше интересов больного. Не отказывается от своих интересов или находит новые интересы. По частоте этих стилей на первом месте оказалась вовлеченность, остальные два стиля представлены среди супругов с равной частотой, причем различия между группами с разной социокультурной ориентацией (коллективистская либо индивидуалистская) минимальны. Основной вывод авторов: все три стиля не являются здоровыми и приводят к выраженным проявлениям созависимости у супругов. Каждый стиль нуждается в коррекции. Таким образом, несмотря на некоторые разногласия в трактовке созависимого поведения родственников больного, все авторы сходятся на том, что семья страдает предсказуемым образом, что модель страдания сходна в различных культурах и что без терапевтического вмешательства поведение членов семьи поддерживает аддиктивное поведение больного и разрушает здоровье созависимого родственника. Лечение созависимости Когда говорят о низкой эффективности лечения больного с зависимостью, то сетуют на фактор, снижающий эту эффективность – «больной вернулся в ту же среду». Действительно, среда может способствовать рецидиву. Важно, среди прочих, и то обстоятельство, что больной вернулся после лечения в ту же внутрисемейную среду. Если многочисленные исследования неизменно подтверждают закономерную вовлеченность семьи в патологический процесс аддикции, то и лечение должно фокусироваться не на одном больном, но и включать его семью. Более того, и профилактика зависимости может быть более успешной с вовлечением семьи. Зависимость – семейная болезнь, поэтому лечение и профилактика тоже должны быть семейными. Психологическая помощь созависимым дает огромный выигрыш им самим в виде оздоровления и личностного роста, а также их родственникам, страдающим зависимостью, и подрастающим в семье детям. Для детей это существенный элемент профилактики развития зависимости. Следует напомнить, что дети больных зависимостью составляют группу высокого риска развития зависимости как от психоактивных веществ, так и нехимических ее форм – трудоголизма, игромании, фанатической приверженности к какой-либо деятельности, перееданию, любовной зависимости. Ряд исследований показали, что вовлечение семьи в терапию ускоряет и улучшает процесс выздоровления больного с зависимостью, снижает уровень стресса у родственников, повышает уровень сплоченности семьи. Низкий уровень сплоченности коррелирует с худшим прогнозом эффекта лечения [2–9]. В одной из работ применяли модель групповой терапии для созависимых лиц [8]. Программа состояла из 12 сессий и называлась «Семья, из которой мы происходим». Получены весьма обнадеживающие результаты: у всех клиентов улучшилось восприятие локуса контроля, уменьшились проявления созависимости, причем улучшение нарастало в течение 6 мес после окончания терапии. Рекомендуется психосоциальное консультирование женщин, находящихся в партнерских взаимоотношениях с мужчинами, зависимыми от алкоголя. Консультирование может перейти в долгосрочную продуктивную психотерапию [12]. Имеются многочисленные доказательства большей эффективности лечения алкоголизма с вовлечением социального окружения, в частности семьи. Семья может как способствовать выздоровлению больного, так и получить благоприятное воздействие сама по себе [9]. Семья должна стать законным объектом для оказания специализированной помощи при алкоголизме одного из членов. Большее внимание к семье и более широкому социальному окружению в обеспечении рутинных услуг пациентам может помочь вовлечь больных в лечение и поддерживать лечение; улучшить как исход терапии состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, так и функционирование семьи; уменьшить вред для членов семьи и других людей, включая детей. Парадокс состоит в том, что накопилось достаточно данных о роли семьи и ее страданиях, но помощь по-прежнему ориентирована только на больного индивида [4]. В Российской Федерации лишь в единичных наркологических учреждениях и психологических консультациях оказывают специализированную помощь созависимым людям. Необходимо как распространение идей, так и подготовка специалистов. Расширяется движение самопомощи – это группы для родственников больных зависимостями: Ал-Анон, Нар-Анон, Алатин. Созависимость должна занять свое место среди состояний, требующих медицинской и психологической помощи. С уважением Марина Юрьевна

Ответить на это сообщение

RE: Нужна ли мне помощь?

Автор: Жанна Дата: 12 Сен 2007 15:34 Здравствуйте Марина Юрьевна! Большое спасибо, что ответили мне. В принципе я почти разобралась в своих проблемах, но у меня есть вопрос, на который я сама не могу ответить до консультации с Вами. Я "снимаю гараж" у родителей бывшего мужа и мне надо отдать им деньги, но я не знаю как себя вести. Я решила для себя, что разрыв у нас окончательный. Если возьмет телефон он, просто спросить где родители или разговаривать как ни в чем не бывало? Или если они начнут интересоваться нашими отношениями (он не сказал им, что мы развелись и он не знает о моем решении), сказать им правду (они до сих пор верят в то, что он им говорит по поводу наркотиков)? Зараннее благодарна.

Ответить на это сообщение

Советуем перед тем, как задать вопрос, почитать ответы в разных кабинетах. Возможно, Вы найдете ответ.

Все о коронавирусе Ответы Комаровского New

Из ваших фото создадим мини-сайт с Видео-роликом!
- лучший способ рекламы, эффектная форма подачи информации! -

Фото-презентация вашей клиники, товара, услуги, недвижимости: Из нескольких ваших фотографий создадим страницу презентации с описанием, фотографиями и слайд-шоу с эффектом "ВИДЕО". Разместим такой мини-сайт в Интернете
с присвоением ему постоянного адреса. Детальнее с примером такой презентации >>
+38 (066) 352-19-73, +38 (097) 144-25-18 РА "Мир недвижимости"

ВЕДУЩИЕ СТОМАТ КЛИНИКИ КИЕВА.
ПОЛУЧИТЕ ТАЛОНЫ на СКИДКИ: Печерский район: 'ФОРМУЛА' >>
Печерский район: 'Стоматгарант' >>
Голосеевский район: 'VerMax' >>
Мережа клінік: 'Люмі-Дент'
Соломенский район: 'Слален' >>
Шевченковский район: 'АНД' >>

Подписка на бесплатную рассылку "Стоматология Киева, Украины"

Доска объявлений "МИР МЕДИЦИНЫ" New
(Трудоустройство, товары, услуги)

ВСЯ НЕДВИЖИМОСТЬ
в Киеве и Украине

Э н е р г и я

лечебных картин!

Справочник "ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ"
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (диеты)
Cправочник "ДОМАШНИЙ ДОКТОР"
Справочник педиатра