ПЕРЕЛОМЫ:

        Переломы конечностей -- составляют основную массу переломов.

        Симптомы подробно, оказание первой помощи и лечение см. гл. Хирургические болезни.

        Следует особо подчеркнуть ряд правил:

1. Для прочной иммобилизации костей необходимо применять две шины (при отсутствии их любой подручный материал -- лыжи, доски, ружья, прутья, картон, пучки соломы и т.д.), которые прикладываются к конечности с двух противоположных сторон.

2. Если подсобного материала нет, поврежденную конечность прибинтовывают бинтом или косынкой к здоровой части тела: верхнюю конечность -- к туловищу, нижнюю -- к здоровой ноге.

3. Шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома. Шины нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, она должна быть обложена ватой или тканью.

4. Чтобы создать неподвижность в зоне перелома, фиксируют сразу два сустава выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и транспортировки.

        Для профилактики шока больного тепло укрывают, благоприятное действие оказывает в небольших количествах спирт, водка, вино, горячий кофе или чай, 0,5-1 г амидопирина, анальгина.

        Перелом позвоночника. Обычно возникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину, перелом шейного отдела -- при ударе одно при нырянии. Признаки -- сильнейшая боль в спине при малейшем движении. При травме спинного мозга развивается паралич конечностей (отсутствие движений и чувствительности).

        Первая помощь. Категорически запрещается сажать пострадавшего, ставить его на ноги. Его необходимо уложить на твердую ровную поверхность -- щит, доски. Если их нет под рукой, то переносить на носилках лучше всего в положении на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Перекладывание и погрузку в транспорт осуществляют с особой осторожностью, лучше, если одновременно 3-4 человека, удерживая все время на одном уровне тело пострадавшего (см. также Травмы головного и спинного мозга, гл. Нервные болезни).

        Переломы ключицы. Характерна боль в области травмы, нарушение функции руки на стороне повреждения. Через кожу прощупываются острые края осколков.

Первая помощь: иммобилизация области перелома путем фиксации руки косыночной повязкой .

        Перелом костей таза -- одна из наиболее тяжелых травм, часто сопровождается повреждением внутрен-них органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавливании, прямых сильных ударах. Признаки: очень резкая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения позвоночника.

        Первая помощь. Придать пострадавшему положение, при котором меньше всего усиливаются боли и возникает возможность повреждения костными осколками внутренних органов. Больного уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развес 1 и в стороны (положение "лягушки"), под ноги положить валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т.д. Транспортируют пострадавших на твердом щите в приданном ему положении.

        Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавливании, падении с высоты, а также при сильном кашле. Характерны резкие боли в области перелома , усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью. Острыми краями осколков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и внутри плеврального кровотечения.

        Первая помощь. Наложение тугой повязки на грудную клетку. При отсутствии бинта используют полотенце, простыни, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему можно дать таблетку анальгина, амидопирина.