Эндофтальмит.
Гнойное воспаление внутренних оболочек
глаза.
Является следствием глазного
заболевания, травмы, сопровождает другие
гнойные процессы в соседних или отдаленных
органах, инфекция из которых
распространяется через кровь.
Симптомы и течение.
Характерны боли в глазу. Зрение резко
снижено, вплоть до светоощущения. Веки
отечны. Конъюнктива красного цвета, как и
веки, отечна. Отмечается отек роговицы. В
передней камере урове-нь гноя (гипопион). Радужка
грязноватого цвета, видны ее расширенные
сосуды. Глазное давление снижено, глаз
мягкий на ощупь. Процесс развивается остро,
приобретает иногда затяжное, хроническое
течение, возмож-но развитие
панофтальмита (см.).
Лечение.
Обязательно в стационаре. Интенсивная
местная и общая антибиотико- и
противовоспалитель-ная терапия. Под
конъюнктиву вводят: мономицин по 50000 ЕД, 20-40
мг гентамицина сульфата, 50-100 мг ампициллина,
5 г полимиксина сульфата В, 50 мг канамицина.
Эти препараты вводят под глаз (парабульбарпо)
или за глаз (ретробульбарно). Переднюю
камеру промывают раствором трипсина,
слабым раствором антибио-тика. В
стекловидное тело вводят 0,1 мл (2000 ЕД)
бензилпенициллина натриевой соли, 1 мг
стрептомицина. Общее лечение:
бензилпенициллина натриевая соль по 250000 ЕД
каждые 4 часа внутримышечно, 4 % раствор
гентамицина
по 40 мг. Внутривенно -- бензилпенициллина
натриевую соль, ристомицина сульфат. Внутрь
рекомендуются: эритромицин по 0,25 г,
метациклина гидрохлорид по 0,3 г,
левомицетин по 0,5 г; сульфа-ниламиды:
сульфадимезин по 1 г 4 раза в день,
сульфапиридазин-натрий по 2 г в 1-й день и по
0,5-1 г в последующие
5-7 дней. Применяется кортикостероидная,
дезинтоксикационная, десенсибилизирующая
и рассасы-вающая терапия. В тяжелых случаях
проводят хирургическое удаление части
стекловидного тела (витрео-эктомию).
В результате эндофтальмита глазное
яблоко может уменьшиться в размере (субатрофия
или атрофия глаза). Прогноз при
эндофтальмите всегда серьезный. Даже если
удается справиться с воспалением --
зрительные функции страдают значительно.