Очистка крови ЫОчистка кровил, ЫОчистка организмал - так называют эфферентную терапию. Эфферентные методы: инвазивные (экстракорпоральные методы гемокоррекции) и неинвазивные (энтеросорбция). Эфферентные методы не являются основным методом лечения заболеваний, но применение их в комплексном лечении приводит к существенному улучшению клинические и лабораторные показатели состояния больного, повышению адаптационных возможностей организма, а у здоровых людей снижает риск возникновения болезней. Основными показаниями к применению методов ЭГК являются заболевания, сопровождающиеся выраженными нарушениями метаболических процессов, явлениями эндогенной и экзогенной интоксикации, аллергией, иммуносупрессией, тяжелой инфекцией, протекающие на фоне сниженной функции органов и систем детоксикации и экскреции. Инвазивные методы эфферентной терапии: ü Гемосорбция ü плазмаферез ü плазмосорбция ü цитаферез ü гемодиализ ü гемофильтрация ü ультрафильтрация ü перитонеальный диализ; ü лимфосорбция ü ликворосорбция ü асцитосорбция ü озонотерапия ü гемооксигенация ü детоксикация организма с использованием натрия гипохлорита ü фотогемотерапия ü магнитотерапия ü криотерапия
Основными показаниями для проведения гемосорбции являются: |
Показания к применению плазмафереза в комплексном лечении:
показания |
эффект |
термические ожоги | улучшение клинических и лабораторных показателей интоксикации, состояния ожоговой поверхности |
механическая желтуха | снижение гипербилирубинемии, явлений эндотоксикоза, печёночной недостаточности |
печёночная несостоятельность | уменьшение выраженности интоксикации и энцефалопатии, восстановление коагуляционного потенциала крови |
деструктивный панкреатит | снижение симптомов интоксикации, органных реакций на деструкцию; стабилизация жизненно важных функций |
острый холецистит | ликвидация явлений эндотоксикоза, нормализация клинических и лабораторных показателей |
гнойно-септические осложнения | улучшение клинических и лабораторных показателей интоксикации, оптимизация течения раневого процесса |
облитерирующие заболевания нижних конечностей | снижение степени нарушения кровообращения, снижение темпа прогрессирования заболевания |
онкологические заболевания | детоксикация, позволяющая проведение полного курса лечения |
гестозы | снижение или исчезновение симптомов токсикоза |
Rh-конфликтная беременность | предупреждение осложнений беременности |
генитальные инфекции | клинико-лабораторная ремиссия, снижение и удаление повышенного содержания иммунных комплексов, наступление и вынашивание беременности, нормализация менструальной и сексуальной функции |
синдром гиперстимуляции яичников | нормализация гемостазиограммы, снижение интоксикации, уменьшение размеров яичников, исчезновение отечного синдрома |
климактерический синдром | улучшение клинико- лабораторных показателей, снижение или исчезновение частоты и интенсивности симпатоадреноловых кризов, Ыприливовл, слабости, раздражительности, потливости, кожного зуда, головных болей |
привычное невынашивание беременности | нормализация гемодинамических показателей, гемостазиограммы, снижение уровня антифосфолипидов, нормализация или улучшение показателей фето-плацентарного кровотока |
подготовка к ЭКО переноса эмбриона в полость матки | нормализация гемостазиограммы перед ЭКО и ПЭ, и на протяжении проведения стимуляции суперовуляции, элиминация АФА, анти-ХГ и др., ремиссия ВПГ и ЦМВ инфекций, наступление беременности по программе ЭКО и ПЭ |
системный атеросклероз | клиническое улучшение, снижение уровня факторов риска |
ИБС | прекращение или уменьшение приступов стенокардии, снижение толерантности к медикаментозной терапии |
дислипидемии | клиническое улучшение, нормализация уровня липидов |
гипертоническая болезнь | нормализация АД, повышение чувствительности к гипотензивной терапии |
тиреотоксическая эндокринопатия | снижение выраженности эндокринопатии, повышение чувствительности препаратам или отказ от них, уменьшение содержания в крови аутоантител и иммунных комплексов |
тиреотоксический криз | купирование криза |
эндокринная офтальмопатия | уменьшение выраженности экзофтальма, нормализация иммунных показателей |
сахарный диабет инсулинозависимый | повышение чувствительности к инсулину, уменьшение выраженности микроангиопатии, уменьшение почечных расстройств, разрешение кетоацидоза |
быстропрогрессирующий гломерулонефрит |
достижение клинической и лабораторной ремиссии |
геморрагический васкулит, синдром Гудпасчера | уменьшение или купирование основных клинических синдромов, снижение ЦИК, белков острой фазы, СОЭ |
парапротеинемии | уменьшение гипервискозного и гемморагического синдромов, снижение относительной вязкости сыворотки, уровня общего белка, макроглобулинемии |
аутоиммунные гемолитические анемии | уменьшение проявлений анемического синдрома, купирование гемолитического криза, падение титра антиэритроцитарных антител, рост числа эритроцитов |
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром | разрешение пурпуры, восстановление уровня тромбоцитов до безопасного уровня |
бронхиальная астма | урежение частоты астматических приступов, снятие гормонозависимости, снижение чувствительности к аллергенам |
реактивный артрит, синдром Рейтера | купирование суставного синдрома, лихорадки; снижение уровня ЦИК, исчезновение конъюнктивита, уретрита (для с-ма Рейтера) |
заболевания соединительной ткани ( ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит, склеродермия и др. ) | уменьшение клинических проявлений и улучшение лабораторных показателей заболеваний; снятие или уменьшение гормонозависимости, повышение чувствительности к НПВС |
подагра | достижение клинической ремиссии, нормализация уровня мочевой кислоты, липидов и иммунограммы |
саркоидоз лёгких | разрешение рентгенологических проявлений, нормализация иммунограммы |
хронические гепатиты | клиническое улучшение, снижение выраженности холестаза, цитолиза, гипергаммаглобулинемии, отёков и асцита |
НЯК | уменьшение выраженности диспептических расстройств, снижение кахексии |
хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия | увеличение силы и объема движений в конечностях, уменьшение чувствительных и вегетативных нарушений |
рассеянный склероз | увеличение силы и объема движений в конечностях, уменьшение чувствительных нарушений |
полирадикулоневриты(синдром Гийена-Барре и др. ) | разрешение двигательных расстройств |
миопатии, миастения | восстановление или улучшение двигательных функций, возрастание чувствительности к антихолинестеразным препаратами, снижение уровня антител к ацетилхолину, уменьшение декремента затухания по данным элекромиографии |
атопические дерматозы | уменьшение проявлений дерматомиозита, нормализация иммунограммы |
пузырчатка | элиминация из крови Ig и ЦИК, обладающих способностью к адгезии на поверхности шиповатого слоя эпидермиса, торможение синтеза антител В-лимфоцитами, ускоренная эпителизация эрозий и быстрое наступление ремиссии |
герпетиформный дерматит Дюринга | элиминация из крови Ig, редукция эозинофилии, регресс зуда и разрешение высыпаний |
буллезный пенфигоид |
прекращение появления новых пузырей, эпителизация эрозивных поверхностей, полный регресс высыпаний |
отек Квинке | исчезновение отека, нормализация иммунологических показателей, количества эозинофилов |
крапивница | исчезновение высыпаний, снижение числа и выраженности рецидивов |
острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) | эпителизация очагов поражения, купирование симптомов интоксикации |
розацеа | регресс высыпаний, продолжительная ремисия |
псориаз | достижение клинической ремиссии |
ангииты | прекращение новых высыпаний и регресс имеющихся, регресс системной симптоматики, нормализация иммунограммы и биохимических показателей крови |
узловатая почесуха (пруриго) | остановка прогресса заболевания, уменьшение зуда, разрешение сыпи (поле приема преднизолона), увеличение продолжительности ремиссии |
поздняя кожная порфирия | улучшение клинических и лабораторных показателей |
фебрильная шизофрения | уменьшение соматических проявлений интоксикации и психотических расстройств |
МДП, психические расстройства позднего возраста; реактивные состояния | уменьшение психопатологических нарушений, повышение чувствительности к традиционной терапии |
синдром хронической усталости |
улучшение самочувствия больных |
алкоголизм, наркомания, токсикомаЭния, постабстинентный период |
улучшение самочувствия больных, коррекция соматовегетативных, неврологических и психопатологических расстройств, повышение эффекта от медикаментозной терапии, нормализация гемодинамических нарушений, улучшение лабораторных показателей |
вирусный гепатит | снижение клинических признаков интоксикации, уровня билирубина, ЦИК |
хронические диффузные заболевания (хронический активный гепатит, цирроз печени) | клинико-биохимическая ремиссия, снижение явлений энцефалопатии, уменьшение желтухи, кожного зуда, геморрагического синдрома, улучшение общего состояния, снижение уровня необходимой медикаментозной поддержки |
вирусные и бактериальные инфекции | уменьшение лихорадки, интоксикации, стабилизация гемодинамики; предупреждение полиорганной недостаточности |
острые отравления | нормализация клинико-лабораторных показателей |