ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВОЗАМЕНИТЕЛЕЙ.Диапазон лечебного действия метода широк. Особую эффективность имеет при острой анемии, шоке, интоксикациях и стимуляции имунных реакций организма. Принятая международная классификацияобозначает каждую группу крови по наличию или отсутствию в ней двух агглютининов сывороток, которые названы альфа (а) и бета (b) и двух агглютиногенов эритроцитов, названных А и В.

        Первая группа крови определяется тем, что в ее эритроцитах отсутствуют агглютиногены, а в сыворотке имеются оба агглютинина -- альфа и бета. Таким образом, полная формула крови 1 группы: I (0ab).

        В крови II группы эритроциты имеют только один агглютиноген -- А, а сыворотка содержит один агглютинин -- бета. Таким образом, полная формула крови II группы: II(Ab).

        III группа крови характеризуется тем, что эритроциты имеют только один агглютиноген -- В, а ее сыворотка содержит только один агглютинин -- альфа. Таким образом, полная формула крови III группы: III (Ва).

        IV группа крови отличается тем, что ее эритроциты имеют оба агглютиногена -- А и В, а ее сыворотка вообще не содержит агглютининов. Таким образом, полная формула крови IV группы: (АВо).

        В настоящее время принято обозначать группы крови цифрой и по содержанию агглютиногенов эритроцитов: I(0); II(А); III(В); IV(AB).

        Содержание в крови человека агглютинов и агглютиногенов постоянно и в течение жизни не меняется. Может колебаться титр агглютининов в связи с состоянием организма, болезнями.

        Агглютипогепы эритроцитов появляются на 3-м месяце внутриутробной жизни плода, а агглютинины сывороток -- в течение первого года жизни. Титр агглютининов сыворотки детей низкий, чем и объясняется тот факт, что дети переносят переливание крови (как одногруппной, так и универсальной) с меньшей реакцией. Избирательной адсорбцией установлено, что агглютиноген А имеетдверазновидности: А1 и А2, причем  А1 встречается в 95 % случаев, а A2 -- в 5 % случаев.

        Следовательно, можно говорить о шести группах крови, но в практической работе по переливанию крови пользуются делением людей на четыре группы. Распределение групп крови среди населения разных стран имеет некоторые различия, но в среднем считается, что людей I(0) группы -- 41 %, II(А) -- 38 %, III(B) �  18 % и IV(AB) -- 3 %. Группу крови определяют с помощью стандартных сывороток или цоликлонов анти-А и анти-В.

        Переливание крови производится в обязательпом порядке после:

1. Определения группы крови больного.

2. Определения группы крови донора.

3. Пробы на индивидуальную совместимость.

4. Пробы на биологическую совместимость.

        Резус фактор. У 85 % л юдей эритроциты имеют особое антигенное вещество, названное резус-фактор. Эти люди считаются резусположительными, а остальные 15 %, не имеющие в крови резус-фактора, резусотрицательными.

        Переливание резус-положительной крови резусотрицательным больным приводит к выработке у них резус-антитела. При повторных переливаниях у них наступает тяжелая постгрансфузионная реакция, способная привести к смертельному исходу.  Для предупреждения этого осложнения обязательно исследование крови на содержание резус-фактора.

        Резусотрицательным больным, а также во всех сомнительных случаях можно переливать только резусотрнцательпую кровь.

        Действие перелитой крови на больного. В настоящее время пыяелят заместительное, стимулирующее, кровоостанавливающее (гемостатическое), обезвреживающее (дезинтоксикациопное), илшунобиологическое и питательное действие переливаемой крови.

        Абсолютно показано переливание кропи в случаях, когда его нельзя заменить другими методами лечения, а отказ от него резко ухудшит или приведет к смерти больного.

        Противопохазапиямн к переливанию крови следует считать:

        1. Тяжелые нарушения функций печени и почек (острые гепатиты, острые пефрозонефриты воспалительной этиологии, амилоидоз и др.).

        Однако, если заболевание этих органов связано с интоксикацией, то в ряде случаев переливание крови производимое небольшими дозами, капельно, может привести к улучшению их функций.

        2. Декомпенсация сердечной деятельности с явлениями отеков, асцита и др.

        3. Заболевание легких, сопровождающиеся выраженным застоем в малом круге кровообращения.

        4. Аллергические состояния и заболевания (например, острая экзема, бронхиальная астма и др.).

        5. Активный туберкулезный процесс в стадии инфильтрата.

        Кровь для переливания и изготовления ее препаратов берут у доноров, которыми можетбытьлюбой взрослый здоровыйчеловек, добровольно согласившийся им стать.

        Кроме донорской крови можно консервировать и потом применять пуповинноплацентарную, взятую при лечебных кровопусканиях, аутокропь, т.е. взятую у самого больного перед операцией или при внутренних кровотечениях.

        Установлено, что при ряде заболеваний можно переливать не цельную кровь, а ее компоненты (эритроцнтную, лейкоцитную, тромбоцитпую массы плазму, сыворотку), а в некоторых случаях достаточный эффект можно получить, используя кровезаменители. Они делятся по их функциональному значению для организма и основному лечебному действию. В настоящее время выделяются следующие группы кровезаменителей: противошоковые, дезинтоксикационные, регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия, разрабатываются препараты для переноса кислорода (растворы гемоглобина, эмульсии фторуглеводов), а также средства комплексного действия.